A · incorreta
Incorreta. Embora a proteção neonatal contra coqueluche seja o objetivo, no calendário brasileiro a dTpa é recomendada a partir da 20ª semana, e não rotineiramente no primeiro trimestre.
Questão 88 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa C. Tema: Momento indicado para vacinação dTpa durante a gestação.
Enunciado
Durante a primeira consulta de pré-natal, no primeiro trimestre da gestação, uma gestante de 35 anos apresenta sua caderneta vacinal desatualizada. Verifica-se que ela nunca recebeu vacina dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular) nem contra hepatite B. Considerando as recomendações e protocolos atuais, qual das condutas a seguir é a mais apropriada?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: A dTpa deve ser aplicada a partir da 20ª semana de gestação, mesmo que seja a primeira dose da série.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa C é a correta segundo o gabarito oficial: a dTpa é indicada a partir da 20ª semana de cada gestação, inclusive quando a gestante não recebeu dose anterior, para proteção materna e transferência de anticorpos ao recém-nascido. A não aplicação no primeiro trimestre não decorre de teratogenicidade absoluta, mas do calendário recomendado.
Tema central
Vacinação da gestante: dTpa e hepatite B
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A vacina contra hepatite B é não viva e pode ser administrada durante a gestação quando indicada; não existe regra de segurança que obrigue esperar o segundo trimestre.
C · correta
Correta. A dTpa deve ser feita a partir da 20ª semana em cada gestação, inclusive quando a gestante nunca a recebeu anteriormente.
D · incorreta
Incorreta. Não existe proibição geral de vacinação no primeiro trimestre; várias vacinas não vivas são seguras e recomendadas conforme risco e calendário.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, o PNI brasileiro recomendava dTpa a partir da 20ª semana em cada gestação e permitia vacinação contra hepatite B durante a gestação quando indicada, sem necessidade de adiar por causa do primeiro trimestre.
- Ministério da Saúde. Calendário Nacional de Vacinação e Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação vigentes em 2025.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, permanece a recomendação de dTpa em cada gestação a partir da 20ª semana, com objetivo de proteção do recém-nascido, e a vacina contra hepatite B continua podendo ser administrada na gestante conforme indicação e histórico vacinal.
- Programa Nacional de Imunizações, calendário da gestante vigente em 2026.
O que mudou — e o que não mudou
Não há mudança relevante no ponto cobrado pela prova: a janela da dTpa e a segurança da hepatite B na gestação permanecem essencialmente as mesmas. O erro continua sendo adiar hepatite B por um risco teratogênico inexistente para essa vacina.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.amrigs.org.br/prova/
- https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/v/vacinacao/calendario-nacional-de-vacinacao
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