A · incorreta
Incorreta como regra geral. Cistite aguda não complicada típica em mulheres pode ser manejada sem urocultura inicial; cultura ganha importância em recorrência, falha, pielonefrite, gestação ou quadro atípico.
Questão 6 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa D. Tema: indicações de urocultura e interpretação microbiológica em infecção urinária.
Enunciado
Sobre a infecção urinária, é correto afirmar que:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Apenas membros da família Enterobacteriaceae convertem o nitrato em nitrito na urina.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa D é a resposta oficial. O nitrito urinário resulta da redução de nitrato por bactérias com essa capacidade, sobretudo várias enterobactérias, mas a afirmação deve ser lida como a melhor opção da prova: não se deve usar nitrito negativo para excluir ITU. Cistite não complicada em mulher pode ser tratada clinicamente em cenários adequados; homens e suspeita de bacteriúria assintomática exigem abordagem mais cuidadosa. A definição clássica de bacteriúria assintomática usa contagens de 10^5 UFC/mL em condições específicas, não 10.000.
Tema central
Diagnóstico microbiológico de infecção urinária, indicação de urocultura, bacteriúria assintomática e interpretação de nitrito urinário.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Sintomas urinários em homem justificam investigação mais cuidadosa e urocultura é geralmente recomendada antes ou junto do tratamento.
C · incorreta
Incorreta. Para bacteriúria assintomática, o limiar clássico é ≥10^5 UFC/mL em amostra adequada, com critérios específicos conforme sexo e método de coleta.
D · correta
Correta segundo o gabarito oficial e a intenção da prova, que associa nitrito às enterobactérias. Hoje, a formulação deve ser lida como uma simplificação: diversos organismos redutores de nitrato podem gerar nitrito, e o teste não identifica família bacteriana com exclusividade.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, diretrizes de ITU mantinham tratamento empírico sem cultura para cistite não complicada típica em mulheres selecionadas, maior indicação de cultura em homens e quadros complicados, e definição clássica de bacteriúria assintomática baseada em ≥10^5 UFC/mL em amostras adequadas conforme contexto. Nitrito era interpretado como marcador de bactérias redutoras de nitrato, sobretudo Enterobacterales.
- IDSA asymptomatic bacteriuria guideline; EAU Urological Infections guideline vigente em 2025.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, esses princípios permanecem estáveis. A atualização mais importante é evitar sobreinterpretação do nitrito: resultado positivo aumenta probabilidade de determinados uropatógenos, mas não identifica espécie/família e resultado negativo não exclui infecção.
- EAU Guidelines on Urological Infections 2026 e recomendações de stewardship vigentes.
O que mudou — e o que não mudou
O gabarito D permanece defensável como intenção didática, mas a prática atual exige uma redação mais precisa: nitrito positivo não pertence exclusivamente a Enterobacteriaceae/Enterobacterales. Os demais conceitos centrais da questão permanecem estáveis.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.idsociety.org/practice-guideline/asymptomatic-bacteriuria/
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://doi.org/10.1093/cid/ciy1121
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