A · incorreta
Correta como mecanismo de sepse. A resposta do hospedeiro pode lesar o próprio tecido e participar da disfunção orgânica.
Questão 7 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa D. Tema: mecanismos celulares, endoteliais e mitocondriais da disfunção orgânica na sepse.
Enunciado
São fatores que contribuem para a falência orgânica na sepse os seguintes, EXCETO:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Redução da produção de óxido nítrico, provocando colapso vasomotor.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa D é a exceção. A sepse envolve resposta imune desregulada, lesão endotelial/microcirculatória, alterações metabólicas e disfunção mitocondrial. A produção aumentada e desregulada de óxido nítrico contribui para vasodilatação e vasoplegia; portanto, redução de óxido nítrico com colapso vasomotor não é o mecanismo clássico descrito.
Tema central
Fisiopatologia da disfunção orgânica e da vasoplegia na sepse.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Correta como mecanismo. Endoteliopatia e distúrbio microvascular são componentes fundamentais da falência orgânica.
C · incorreta
Correta como mecanismo. Alteração mitocondrial e do metabolismo celular são descritas na sepse grave.
D · correta
É a exceção e, portanto, a resposta da questão. A formulação inverte o papel do NO na vasoplegia séptica.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, Sepsis-3 e a Surviving Sepsis Campaign já definiam sepse como disfunção orgânica por resposta desregulada do hospedeiro. A fisiopatologia reconhecia inflamação, endoteliopatia, microcirculação heterogênea, disfunção mitocondrial e vasoplegia mediada por vias vasodilatadoras, incluindo óxido nítrico.
- Singer M et al. Sepsis-3. JAMA. 2016;315:801-810; Evans L et al. Surviving Sepsis Campaign 2021.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, a base conceitual permanece a mesma. A pesquisa contemporânea aprofunda fenótipos endoteliais, imunometabólicos e microcirculatórios, mas não mudou a direção do mecanismo cobrado: a vasoplegia séptica não decorre de uma simples redução global de produção de NO.
- Surviving Sepsis Campaign e literatura mecanística vigente em 2026.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança relevante para o item. D continua sendo a exceção correta. O refinamento atual está em abandonar modelos lineares e entender a sepse como síndrome heterogênea com alterações simultâneas de imunidade, endotélio, metabolismo e tônus vascular.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://doi.org/10.1007/s00134-021-06506-y
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Guidelines/Adult-Patients
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