A · correta
Correta: apenas a assertiva I permanece válida sem ressalvas.
Questão 25 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa A. Tema: hérnia umbilical encarcerada com suspeita de estrangulamento.
Enunciado
Homem, 65 anos, apresenta abaulamento em região umbilical há cerca de 1 ano. Há 24 horas iniciou com dor intensa no local. Refere que não evacua nem elimina flatos há 48 horas e apresentou dois episódios de vômitos com odor fétido nesse período. Ao exame físico, apresenta hérnia umbilical com área de hiperemia local, não redutível e dolorosa à palpação. Considerando o caso apresentado, analise as assertivas a seguir: I. O quadro descrito sugere hérnia encarcerada complicada por estrangulamento. II. A conduta inicial indicada é a tentativa de redução manual do conteúdo da hérnia. III. Em caso de indicação cirúrgica, herniorrafia com tela é a melhor alternativa. Quais estão corretas?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Apenas I.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A é a correta. Dor intensa, irredução, hiperemia e obstrução sugerem encarceramento com possível estrangulamento, situação de urgência. Não se deve insistir em redução manual diante de sinais de isquemia; a abordagem é exploração cirúrgica. Tela pode ser apropriada em alguns campos, mas contaminação, necrose e necessidade de ressecção determinam a escolha, portanto III não é universal.
Tema central
Hérnia umbilical encarcerada/estrangulada: contraindicação à redução manual e princípios de reparo em urgência.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta porque redução manual é inadequada diante de suspeita de estrangulamento.
C · incorreta
Incorreta porque a escolha de tela não pode ser afirmada como melhor em qualquer campo de emergência, especialmente se houver ressecção/contaminação.
D · incorreta
Incorreta porque inclui III como regra absoluta.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, diretrizes de hérnias complicadas já recomendavam cirurgia urgente diante de suspeita de estrangulamento e uso de prótese condicionado ao grau de contaminação e à necessidade de ressecção intestinal.
- WSES 2017; EHS/AHS 2020.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, os mesmos princípios permanecem: não realizar redução manual em suspeita de isquemia e individualizar o reparo protético conforme campo cirúrgico e risco infeccioso.
- Diretrizes contemporâneas de hérnia ventral em urgência.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança substantiva; a atualização relevante é reforçar que tela não é dogma em emergência e que o campo operatório define a estratégia.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.amrigs.org.br/prova/
- https://www.facs.org/media/o1gazfwy/2021_ms_gisemanual_final_01_22.pdf
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