Clínica Médica

Questão 5AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto

Resposta correta: alternativa D. Tema: Perfil farmacocinético das insulinas lispro, NPH e glargina.

Enunciado

O gráfico abaixo apresenta o perfil farmacocinético de três diferentes tipos de insulina para o tratamento do diabetes.

Gráfico de concentração plasmática ao longo do tempo com três perfis de insulina identificados como A, B e C.
Reprodução vetorial fiel do gráfico do caderno oficial AMRIGS 2025.
  1. Glargina – NPH – regular.
  2. Lispro – glargina – regular.
  3. NPH – degludeca – lispro.
  4. Lispro – NPH – glargina.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a D: Lispro – NPH – glargina.

Correção comentada

Revisado editorialmente

A alternativa D é compatível com os três perfis do gráfico: lispro é ultrarrápida/prandial, NPH é intermediária com pico e glargina é basal prolongada, com perfil relativamente plano. A identificação depende do tempo de início, pico e duração mostrados no caderno; o gabarito oficial é preservado.

Tema central

Farmacocinética comparativa das principais insulinas prandiais, intermediárias e basais.

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta. Glargina não apresenta o pico rápido e curto da curva A; regular também não corresponde ao perfil prolongado da curva C.

B · incorreta

Incorreta. A curva B tem pico intermediário, incompatível com o perfil basal relativamente plano da glargina.

C · incorreta

Incorreta. NPH não é a curva ultrarrápida A, e degludeca teria perfil basal prolongado, não o pico intermediário mostrado em B.

D · correta

Correta. A = lispro, B = NPH e C = glargina.

Diretriz vigente na época da prova

Em 2025, lispro e outros análogos rápidos eram usados como insulinas prandiais, NPH permanecia uma insulina basal/intermediária com pico definido e glargina era classificada como basal de longa ação com perfil relativamente estável. A identificação farmacocinética por início, pico e duração já era padrão consolidado.

  • American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes 2025 — Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment.

Como a recomendação está hoje

Em 2026, os perfis farmacocinéticos fundamentais não mudaram. Análogos basais ultralongos e formulações mais recentes ampliaram as opções, mas lispro, NPH e glargina continuam com os mesmos perfis relativos representados no gráfico da prova.

  • American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes 2026; Endotext insulin pharmacology.

O que mudou — e o que não mudou

Não houve mudança relevante para a identificação das curvas. A resposta D permanece correta. A evolução contemporânea está na ampliação de análogos basais e rápidos, não em redefinir o comportamento farmacocinético dessas três preparações.

Fonte oficial

AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

  • https://diabetesjournals.org/care/article/48/Supplement_1/S181/157569/9-Pharmacologic-Approaches-to-Glycemic-Treatment
  • https://diabetesjournals.org/care/article/49/Supplement_1/S183/163934/9-Pharmacologic-Approaches-to-Glycemic-Treatment
  • https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf

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