A · incorreta
Incompleta. Claude Bernard-Horner explica ptose, miose e anidrose, mas não nomeia o conjunto produzido por tumor apical com invasão do plexo braquial.
Questão 11 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: Tumor de Pancoast e síndrome de Horner.
Enunciado
Um paciente com uma massa em ápice pulmonar direito apresenta dor e perda de força em ombro e braço direitos, além de ptose palpebral, miose e anidrose ipsilateral. A síndrome que inclui todos esses sinais e sintomas é denominada
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: síndrome de Pancoast.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa D é a correta: uma massa no ápice pulmonar com dor e fraqueza no ombro/braço sugere tumor de Pancoast, enquanto a invasão da cadeia simpática cervical/torácica explica a síndrome de Claude Bernard-Horner (ptose, miose e anidrose). Portanto, Pancoast nomeia o conjunto clínico relacionado ao tumor apical; Horner descreve o componente autonômico.
Tema central
Síndrome de Pancoast e relações anatômicas dos tumores do sulco superior pulmonar.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Síndrome da veia cava superior causa edema de face/pescoço, circulação colateral e dispneia, não esse padrão neuro-oftalmológico.
C · incorreta
Incorreta. Sarcoma de Kaposi não é uma síndrome anatômica do ápice pulmonar.
D · correta
Correta. Tumor de Pancoast/sulco superior pode invadir plexo braquial e cadeia simpática, produzindo exatamente o conjunto descrito.
E · incorreta
Incorreta. Síndrome do desfiladeiro torácico pode causar sintomas neurovasculares do membro superior, mas não explica massa pulmonar apical associada a Horner no contexto descrito.
Diretriz vigente na época da prova
Na época da prova, diretrizes de câncer de pulmão já reconheciam tumores do sulco superior como apresentação anatômico-clínica distinta do NSCLC, com necessidade de estadiamento locorregional e avaliação de invasão de plexo braquial, coluna e vasos subclávios antes da estratégia multimodal.
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology — Non-Small Cell Lung Cancer, superior sulcus tumors.
Como a recomendação está hoje
O conceito permanece: tumor do sulco superior com sintomas braquiais e Horner define síndrome de Pancoast; a prática atual mantém estadiamento anatômico detalhado e tratamento multimodal em doença potencialmente ressecável, sem mudança do reconhecimento clínico cobrado pela questão.
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology — Non-Small Cell Lung Cancer, versão vigente.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança conceitual relevante entre a prova e a prática atual. O diagnóstico sindrômico continua baseado na topografia apical e invasão neurovascular; as evoluções são principalmente de estadiamento e tratamento oncológico, não da identificação clínica.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
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