A · incorreta
Incorreta. Inverte os marcadores de pâncreas e ovário: CA 19-9 é mais relacionado ao adenocarcinoma pancreatobiliar e CA-125 ao câncer epitelial de ovário.
Questão 7 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa E. Tema: Marcadores tumorais em neoplasias gastrointestinais, ovariana e hepatocarcinoma.
Enunciado
Assinale a alternativa que corresponde à sequência correta de marcadores mais relacionados aos seguintes tipos de câncer, nesta ordem: câncer de pâncreas / câncer de ovário / câncer colorretal / hepatocarcinoma.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a E: Ca 19-9 / Ca 125 / CEA / alfafetoproteína.
Correção comentada
Revisado editorialmente
E é correta. A associação clássica cobrada é CA 19-9 para pâncreas, CA-125 para ovário, CEA para câncer colorretal e alfafetoproteína para hepatocarcinoma. Marcadores tumorais não substituem diagnóstico histológico ou imagem e têm limitações de sensibilidade e especificidade.
Tema central
Associações e limitações dos principais marcadores tumorais séricos
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. CA 15-3 está mais relacionado ao acompanhamento de câncer de mama, e LDH não é o marcador clássico do hepatocarcinoma.
C · incorreta
Incorreta. CEA não é o marcador clássico inicial do câncer pancreático, e LDH novamente não substitui AFP para hepatocarcinoma.
D · incorreta
Incorreta. Acerta pâncreas, colorretal e hepatocarcinoma, mas usa CA 15-3 no lugar de CA-125 para ovário.
E · correta
Correta. Mantém a sequência CA 19-9 / CA-125 / CEA / AFP.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, essas associações já eram clássicas. CA 19-9, CA-125 e CEA tinham papel principalmente auxiliar e de seguimento, enquanto AFP integrava avaliação de hepatocarcinoma em conjunto com risco clínico e métodos de imagem.
- NCCN e AASLD guidance vigentes em 2022.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, as associações permanecem, mas a interpretação é ainda mais contextual. Em hepatocarcinoma, AFP isolada não estabelece diagnóstico e pacientes de risco podem ter diagnóstico não invasivo por padrão radiológico típico em imagem dinâmica.
- NCCN atuais e AASLD Practice Guidance on hepatocellular carcinoma.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança nos pares cobrados pela prova. O refinamento contemporâneo é limitar explicitamente o uso indiscriminado de marcadores e reforçar que nenhum deles substitui o algoritmo diagnóstico específico da neoplasia correspondente.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
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