A · incorreta
Pode causar amenorreia primária: MRKH implica agenesia mülleriana com função ovariana preservada.
Questão 70 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: diagnóstico diferencial da amenorreia primária.
Enunciado
Das patologias a seguir, estão associadas à amenorreia primária, EXCETO
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: síndrome de Asherman.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Síndrome de Asherman é causa adquirida de amenorreia secundária por sinéquias intrauterinas, geralmente após instrumentação uterina. Rokitansky, insensibilidade androgênica, Kallmann e obstruções do trato de saída como hímen imperfurado podem se apresentar como amenorreia primária.
Tema central
Amenorreia primária versus secundária e síndrome de Asherman.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Pode causar amenorreia primária: AIS completa ocorre em indivíduo 46,XY com fenótipo feminino e ausência de útero.
C · incorreta
Pode causar amenorreia primária: Kallmann é deficiência de GnRH, frequentemente com alteração olfatória.
D · correta
Correta como EXCETO: Asherman causa tipicamente amenorreia secundária adquirida.
E · incorreta
Pode causar amenorreia primária por obstrução do trato de saída.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, a classificação etiológica já distinguia anomalias congênitas do trato reprodutivo, hipogonadismo hipogonadotrófico e causas adquiridas intrauterinas como Asherman.
- Referências ginecológicas e de endocrinologia reprodutiva vigentes à época.
Como a recomendação está hoje
A avaliação atual permanece organizada por gravidez, anatomia uterina/trato de saída, caracteres sexuais secundários, gonadotrofinas e contexto clínico, com histeroscopia como método central para diagnóstico e tratamento das sinéquias intrauterinas.
- ASRM Practice Committee. Current evaluation of amenorrhea. Fertil Steril. 2024.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança conceitual no gabarito; o algoritmo atual está mais sistematizado e integra melhor anatomia, endocrinologia e imagem/histeroscopia.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas
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