A · incorreta
Incorreta. CAD cursa com acidose metabólica, não respiratória.
Questão 26 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa E. Tema: Autoanticorpos e diagnóstico de diabetes autoimune do adulto.
Enunciado
Um homem de 24 anos procura atendimento médico com queixa de falta de ar e boca seca. Sua glicemia capilar é aferida, 467mg/dL. Nega doenças prévias ou uso de medicações. Diante desse caso, assinale a alternativa correta.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a E: Os títulos de anticorpos antidescarboxilase do ácido glutâmico (GADA) são importantes para o diagnóstico de LADA (latent autoimmune diabetes of the adult).
Correção comentada
Revisado editorialmente
Hiperglicemia importante em adulto jovem exige avaliação de descompensação metabólica, mas a presença de diabetes autoimune de evolução mais lenta pode ser investigada com autoanticorpos. O anti-GAD é um marcador útil para LADA, especialmente quando o fenótipo não se encaixa bem em diabetes tipo 2. A insulina tende a deslocar potássio para o meio intracelular; hidratação não deve ser restringida. A alternativa E é a correta.
Tema central
Diabetes autoimune do adulto, anti-GAD e prioridades na crise hiperglicêmica.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Insulina tende a reduzir o potássio sérico.
C · incorreta
Incorreta. Estados hiperglicêmicos cursam com depleção volêmica e requerem reposição, não restrição hídrica.
D · incorreta
Incorreta. HbA1c ajuda na cronicidade, mas não é essencial para a conduta aguda.
E · correta
Correta. Anti-GAD é marcador importante de diabetes autoimune no adulto; a ressalva é que LADA não deve ser presumido apenas pela idade e hiperglicemia.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, já era padrão investigar crises hiperglicêmicas com glicemia, cetonas, pH/bicarbonato e eletrólitos, além de reconhecer autoanticorpos como GADA na classificação de diabetes autoimune do adulto.
- ADA Standards of Care e consensos ADA/EASD vigentes à época.
Como a recomendação está hoje
O consenso contemporâneo mantém hidratação, monitorização de potássio e insulinoterapia como pilares da CAD, com critérios diagnósticos mais padronizados e preferência por beta-hidroxibutirato quando disponível. Autoanticorpos continuam úteis quando a classificação do diabetes é incerta.
- Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: 2024 Consensus Report; ADA Standards of Care vigente.
O que mudou — e o que não mudou
O raciocínio central não mudou. A atualização mais importante é tornar o comentário menos dependente do rótulo LADA e mais rigoroso na prioridade de excluir e tratar crise hiperglicêmica.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557897/
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