A · incorreta
Incorreta. DPOC não explica o padrão micronodular ocupacional de predomínio superior.
Questão 94 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: silicose ocupacional e padrão radiológico.
Enunciado
M.F.J., 49 anos, procura atendimento por queixa de dispneia progressiva e nega tabagismo. Trabalha em vidraçaria desde os 30 anos de idade. O exame de imagem do tórax apresenta infiltrado micronodular bilateral com predomínio nas zonas pulmonares superiores, poupando os seios costofrênicos. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Silicose.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Exposição ocupacional a sílica e infiltrado micronodular predominante em lobos superiores são característicos de silicose. Asbestose costuma predominar em bases e pode associar-se a placas pleurais.
Tema central
Silicose ocupacional: exposição à sílica, radiologia e complicações.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Asbestose tende a acometer bases e pleura, frequentemente com placas pleurais.
C · correta
Correta. Sílica + nódulos em campos superiores é combinação clássica de silicose crônica.
D · incorreta
Incorreta. Asma não produz esse padrão radiológico fibrosante ocupacional.
E · incorreta
Incorreta como melhor resposta. Beriliose exige contexto de exposição específico e padrão granulomatoso distinto.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, o diagnóstico e a vigilância da silicose já se baseavam em história ocupacional compatível, imagem típica, avaliação funcional e prevenção de exposição continuada, com atenção especial à tuberculose.
- Ministério da Saúde. Doenças relacionadas ao trabalho; NIOSH/ILO guidance vigentes.
Como a recomendação está hoje
A abordagem permanece semelhante, com maior ênfase em controle de exposição à sílica respirável, vigilância ocupacional, cessação da exposição e investigação de complicações como tuberculose e doença pulmonar progressiva.
- NIOSH/OSHA e Ministério da Saúde, orientações atuais sobre sílica e pneumoconioses.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança conceitual relevante; o avanço principal é regulatório e preventivo, com limites de exposição e vigilância mais estruturados.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas
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