A · correta
Correta. Cefazolina é cefalosporina de primeira geração com excelente papel em profilaxia de cirurgia cardíaca eletiva na maioria dos protocolos.
Questão 3 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa A. Tema: Cefazolina na profilaxia antimicrobiana de cirurgia cardíaca.
Enunciado
Um paciente será submetido a uma cirurgia cardíaca eletiva. Qual antibiótico deve ser preferencialmente utilizado para a profilaxia antimicrobiana cirúrgica?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Cefazolina.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A é correta. Cefazolina é o fármaco de referência para profilaxia de muitas cirurgias cardíacas, cobrindo os principais cocos Gram-positivos da flora cutânea. O esquema deve ser administrado no tempo adequado antes da incisão e redosado conforme duração e perda sanguínea.
Tema central
Profilaxia antimicrobiana em cirurgia cardíaca
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Metronidazol cobre anaeróbios e não é adequado como profilaxia isolada para flora cutânea estafilocócica.
C · incorreta
Incorreta. Ceftriaxona tem espectro gram-negativo mais amplo do que necessário e não oferece vantagem rotineira sobre cefazolina para esse objetivo.
D · incorreta
Incorreta. Cefepima é cefalosporina antipseudomonas de quarta geração e é excessivamente ampla para profilaxia eletiva habitual.
E · incorreta
Incorreta. Ciprofloxacino não é agente de primeira escolha para flora cutânea de cirurgia cardíaca e seu uso profilático rotineiro é inadequado.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, cefazolina já era recomendada como profilaxia de primeira linha em muitas cirurgias cardíacas, com administração pré-incisão e redose conforme duração do procedimento e perda sanguínea.
- ASHP surgical prophylaxis e Society of Thoracic Surgeons guidance vigentes à época.
Como a recomendação está hoje
A prática atual mantém cefazolina como opção de referência em pacientes sem contraindicação, reservando vancomicina ou estratégias combinadas para cenários específicos como colonização por MRSA ou alergia grave.
- Guidance contemporâneo de profilaxia antimicrobiana cirúrgica e cirurgia cardíaca.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança conceitual relevante: espectro adequado, timing correto e redose continuam mais importantes que ampliar antibiótico de rotina.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://doi.org/10.1001/jamasurg.2017.0903
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