A · incorreta
Incorreta. Lesão ou remoção das paratireoides causa hipoparatireoidismo e hipocalcemia, não hiperparatireoidismo.
Questão 5 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: Lesão do nervo laríngeo recorrente após tireoidectomia.
Enunciado
Um paciente será submetido a uma tireoidectomia total. Qual das alternativas a seguir apresenta uma complicação que pode ocorrer em consequência desse tipo de cirurgia e sua justificativa?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Paralisia de prega vocal por lesão do nervo laríngeo recorrente.
Correção comentada
Revisado editorialmente
B é correta. A lesão do nervo laríngeo recorrente durante tireoidectomia pode causar paresia ou paralisia de prega vocal e rouquidão. Lesão ou remoção das paratireoides causa hipoparatireoidismo e hipocalcemia, não hiperparatireoidismo; glossofaríngeo não é o nervo típico da disfonia pós-tireoidectomia.
Tema central
Lesão do nervo laríngeo recorrente após tireoidectomia
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Lesão do nervo laríngeo recorrente pode causar paresia/paralisia de prega vocal e disfonia; lesão bilateral pode comprometer via aérea.
C · incorreta
Incorreta. A remoção da tireoide reduz produção hormonal; não se espera hipertireoidismo persistente como complicação mecânica da cirurgia.
D · incorreta
Incorreta. O nervo glossofaríngeo não é o nervo tipicamente ameaçado na tireoidectomia e não explica a rouquidão pós-operatória clássica.
E · incorreta
Incorreta. Paratireoidectomia acidental causa queda de PTH e hipocalcemia.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, identificação e preservação do nervo laríngeo recorrente e das paratireoides já eram princípios fundamentais da tireoidectomia, com avaliação de voz quando havia suspeita de lesão.
- ATA e literatura de cirurgia endócrina vigentes à época.
Como a recomendação está hoje
A prática atual mantém os mesmos princípios anatômicos, com maior uso de avaliação laríngea seletiva e monitorização neural intraoperatória em cenários definidos, sem alterar a associação clínica clássica do item.
- ATA e International Neural Monitoring Study Group guidance contemporâneos.
O que mudou — e o que não mudou
Conceito anatômico e clínico estável; avanços atuais refinam prevenção e detecção, mas não mudam o gabarito.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536998/
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