A · incorreta
Incorreta. FE 36% já indica alteração estrutural, portanto não estágio A.
Questão 24 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: Estágios A-D da insuficiência cardíaca.
Enunciado
Em relação à classificação da insuficiência cardíaca, segundo a American Heart Association (AHA), é correto afirmar que
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: uma mulher de 42 anos, portadora de miocardiopatia puerperal, com FE de 18% e quadro clínico refratário ao tratamento clínico otimizado, é considerada classe D.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Na classificação AHA/ACC, o estágio A indica risco sem doença estrutural; B, doença estrutural ou biomarcadores sem sintomas; C, doença estrutural com sintomas atuais ou prévios; e D, insuficiência cardíaca avançada, refratária e que exige terapias especializadas. Miocardiopatia puerperal com fração de ejeção muito reduzida e sintomas refratários corresponde ao estágio D. A alternativa C é a correta.
Tema central
Estadiamento ACC/AHA da insuficiência cardíaca versus classe funcional NYHA.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Hipertensão isolada sem alteração estrutural ou sintomas é estágio A.
C · correta
Correta. FE muito reduzida e quadro refratário ao tratamento otimizado caracterizam estágio D.
D · incorreta
Incorreta. Alteração estrutural sem sintomas corresponde ao estágio B.
E · incorreta
Incorreta no eixo cobrado. Dispneia aos pequenos esforços descreve limitação funcional NYHA, não estágio ACC/AHA.
Diretriz vigente na época da prova
A diretriz AHA/ACC/HFSA 2022 consolidava os estágios A–D exatamente nesse sentido, com estágio D reservado à insuficiência cardíaca avançada e refratária.
- 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure.
Como a recomendação está hoje
A lógica permanece vigente. O foco atual é reconhecer cedo pacientes em estágio D para encaminhamento a centro de IC avançada e avaliação de terapias como assistência circulatória, transplante, inotrópicos selecionados e cuidados paliativos integrados.
- AHA/ACC/HFSA e ESC heart failure guidance, versões vigentes.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança conceitual relevante. Houve refinamento na identificação e no encaminhamento de IC avançada, mas o gabarito histórico permanece atual.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure/stages-of-heart-failure
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