A · incorreta
Incorreta como primeira conduta universal. Neuropediatria é indicada em contextos selecionados.
Questão 89 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: avaliação inicial contextual da dificuldade de aprendizagem na APS.
Enunciado
Os pais levam Miguel de 8 anos para consulta, pois a diretora da escola disse que ele é desatento e tem dificuldade em aprender. A conduta inicial do médico da Atenção Primária nessa situação deve ser
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: avaliar os ambientes familiar e escolar da criança.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Dificuldade escolar deve ser inicialmente compreendida no contexto da criança, incluindo ambiente familiar e escolar, antes de medicalização ou encaminhamento especializado automático.
Tema central
Avaliação inicial de dificuldade escolar/desatenção na APS e necessidade de múltiplos contextos.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Entender família e escola é indispensável para saber se o problema é persistente, situacional e multicontextual.
C · incorreta
Importante, porém incompleta como melhor resposta.
D · incorreta
Incorreta como passo inicial universal. Teste cognitivo formal depende da hipótese clínica.
E · incorreta
Incorreta. EEG não é rotina para desatenção sem eventos paroxísticos.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, diretrizes de TDAH e dificuldades de aprendizagem já exigiam avaliação do prejuízo funcional em mais de um ambiente e exclusão de diagnósticos diferenciais antes de fechar um transtorno neurodesenvolvimental.
- AAP ADHD Guideline 2019; DSM-5-TR 2022.
Como a recomendação está hoje
A abordagem permanece válida em 2026, com maior ênfase em avaliação integrada escola-família-saúde, comorbidades emocionais, determinantes sociais, sono, visão/audição e intervenções pedagógicas antes ou junto da avaliação especializada.
- AAP/DSM-5-TR e recomendações atuais de pediatria do desenvolvimento.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança conceitual relevante. O foco contemporâneo ficou ainda mais multidimensional e menos centrado em medicalização precoce.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas
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