A · incorreta
Incorreta: amoxicilina não completa adequadamente a cobertura pretendida.
Questão 61 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: esquema antimicrobiano na doença inflamatória pélvica.
Enunciado
Paciente de 26 anos agenda consulta com ginecologista devido à dor pélvica com duração de aproximadamente 30 dias. Relata que não tem parceiro fixo e, nos últimos meses, apresentou relação desprotegida. Ao exame especular, apresenta secreção purulenta proveniente do colo do útero e, no toque vaginal, dor à mobilização do colo do útero e anexos. O ultrassom ginecológico não mostrou anormalidades. Para essa paciente, qual esquema antibiótico é o mais recomendado?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Ceftriaxona e azitromicina.
Correção comentada
Revisado editorialmente
O quadro reúne critérios clínicos de doença inflamatória pélvica. O gabarito oficial de 2022 marcou ceftriaxona associada à azitromicina; a correção editorial deve preservar essa resposta histórica e sinalizar que esquemas contemporâneos usuais incluem cobertura para gonococo, clamídia e anaeróbios.
Tema central
Doença inflamatória pélvica: diagnóstico clínico e atualização do esquema antimicrobiano.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta: cefalexina/ciprofloxacino não são esquema empírico padrão para DIP.
C · incorreta
Incorreta: falta cobertura cefalosporínica adequada para gonococo.
D · correta
Correta segundo o gabarito de 2022; hoje não deve ser copiada automaticamente como esquema de rotina.
E · incorreta
Incorreta: clindamicina + metronidazol isoladamente não cobre adequadamente os agentes principais no cenário ambulatorial descrito.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, a abordagem já era empírica e clínica, com cobertura para gonococo e clamídia; entre as opções da prova, ceftriaxona + azitromicina representava a resposta oficial.
- CDC STI Treatment Guidelines 2021 e PCDT brasileiro de IST vigente à época.
Como a recomendação está hoje
Atualmente, o esquema ambulatorial amplamente recomendado inclui ceftriaxona em dose única associada a doxiciclina por 14 dias e metronidazol por 14 dias, com adaptações por gestação, alergia, gravidade e protocolos locais.
- CDC Pelvic Inflammatory Disease guidance e PCDT IST vigente.
O que mudou — e o que não mudou
O diagnóstico clínico e a necessidade de tratamento precoce não mudaram; mudou principalmente a composição preferencial do esquema antimicrobiano ambulatorial, com maior ênfase em doxiciclina e cobertura anaeróbia com metronidazol.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas
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