A · incorreta
Incorreta. Inverte os mecanismos: tansulosina não é redutora de volume e finasterida não atua primariamente por relaxamento imediato da musculatura.
Questão 16 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: Tansulosina e finasterida no tratamento da hiperplasia prostática benigna.
Enunciado
Um paciente de 74 anos recebeu o diagnóstico de HPB (Hiperplasia Prostática Benigna), e o médico indicou duas medicações para o tratamento dessa afecção e seus sintomas: a tansulosina e a finasterida. Qual é a melhor explicação que pode ser dada sobre o efeito desses compostos ao paciente?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: A tansulosina contribui para o relaxamento da musculatura na saída da bexiga, e a finasterida atua diminuindo o volume prostático; ambas facilitam a saída do jato urinário.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa B é a correta. A tansulosina bloqueia receptores alfa-1, reduzindo o tônus do colo vesical e do estroma prostático; a finasterida inibe a 5-alfa-redutase, reduz di-hidrotestosterona e diminui progressivamente o volume prostático. A combinação atua no componente dinâmico e no componente anatômico da obstrução.
Tema central
Mecanismos farmacológicos e complementaridade entre alfa-bloqueadores e inibidores da 5α-redutase na HPB.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Tansulosina relaxa a saída vesical/próstata e finasterida reduz o volume prostático por diminuição de DHT.
C · incorreta
Incorreta. Tansulosina não é agente contrátil do detrusor, e finasterida não funciona como relaxante de ação imediata.
D · incorreta
Incorreta. Nenhum dos dois fármacos atua aumentando contração prostática/detrusora da forma descrita.
E · incorreta
Incorreta. Acerta o papel da tansulosina, mas erra a finasterida: seu benefício é redução hormonal do crescimento/volume, não relaxamento muscular.
Diretriz vigente na época da prova
Na época da prova, AUA e EAU já distinguiam alfa-bloqueadores para melhora rápida de sintomas e inibidores da 5α-redutase para redução de volume/progressão em próstatas aumentadas, com possibilidade de terapia combinada em pacientes selecionados.
- AUA Guideline — Management of LUTS Attributed to BPH; EAU Male LUTS guidelines.
Como a recomendação está hoje
O mesmo princípio permanece vigente. A seleção atual é mais refinada por volume prostático, risco de progressão, preferência do paciente e perfil de efeitos adversos, mas os mecanismos farmacológicos e a lógica da combinação não mudaram.
- AUA and EAU guidelines, versões vigentes.
O que mudou — e o que não mudou
Conceito estável. A prática atual adiciona maior individualização, porém não altera a resposta da prova: alfa-bloqueador atua no componente dinâmico e finasterida no crescimento dependente de DHT.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
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