A · correta
Correta. Contatos domiciliares e íntimos devem ser tratados simultaneamente, mesmo sem sintomas, para interromper o ciclo de transmissão.
Questão 43 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa A. Tema: Tratamento simultâneo dos contatos domiciliares na escabiose.
Enunciado
Você está atendendo uma criança de 6 anos com queixa de lesões de pele, com prurido intenso, que ocorre principalmente à noite, há alguns dias. O paciente não apresentou febre ou qualquer outro sintoma. As lesões são papulovesiculares eritematosas, localizadas em espaços interdigitais, axilas, punhos, regiões glútea e genital. Os pais estão presentes na consulta, e a mãe refere os mesmos sintomas, com lesões semelhantes, mas com presença de lesões em túnel. O pai está assintomático e sem lesões. Qual é a conduta adequada em relação ao paciente e aos seus pais?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Prescrever tratamento para a criança e para os familiares, independentemente da presença de sintomas.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa A é correta. O quadro é típico de escabiose; contatos domiciliares devem ser tratados simultaneamente, mesmo assintomáticos, pois podem estar incubando a infestação e manter a transmissão. Também é necessário orientar manejo de roupas, toalhas e roupas de cama usadas recentemente. O pai assintomático continua sendo contato domiciliar.
Tema central
Escabiose: tratamento simultâneo de casos e contatos íntimos/domiciliares.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Esperar sintomas nos contatos permite que infestação incubada mantenha transmissão e provoque reinfestação.
C · incorreta
Incorreta. Tratar apenas a criança ignora a epidemiologia familiar já demonstrada no enunciado.
D · incorreta
Incorreta. Tratar apenas criança e mãe deixa o pai como possível contato incubando a infestação.
E · incorreta
Incorreta. A mãe tem quadro típico e não precisa aguardar dermatologista para receber tratamento adequado; além disso, o pai também deve ser abordado como contato.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, recomendações já orientavam tratar simultaneamente casos e contatos próximos, com permetrina tópica como opção clássica e ivermectina oral em cenários selecionados.
- CDC/WHO e recomendações pediátricas vigentes em 2022.
Como a recomendação está hoje
O princípio permanece inalterado: tratamento simultâneo de contatos, medidas ambientais apropriadas e escolha do agente conforme idade, peso, gestação, disponibilidade e contexto epidemiológico.
- CDC/WHO scabies guidance atual.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança relevante no gabarito. Atualizações concentram-se mais em esquemas, resistência, surtos e uso de ivermectina do que no princípio de tratar os contatos.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.cdc.gov/scabies/about/index.html
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