← Voltar para a prova ← Questão anterior Próxima questão →

Questão 64 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1

Resposta correta: alternativa A. Tema: fisiopatologia e diagnóstico da vaginose citolítica.

Enunciado

Pacientes que apresentam vaginose citolítica podem ter alguns sintomas semelhantes a outros tipos de vaginites, como prurido e corrimento esbranquiçado antes do período menstrual; ardor; queimação; disúria e dispareunia. Essa semelhança de sintomas com outras patologias do trato genital inferior pode atrasar o seu diagnóstico. Em relação à vaginose citolítica, é correto afirmar que

é causada pela proliferação excessiva de Lactobacillus e pela redução do pH vaginal, que se encontra menor ou igual a quatro.
o processo inflamatório intenso é causado por Streptococcus do grupo B e Escherichia coli.
tem como agente etiológico o parasita flagelado Trichomonas vaginalis.
é o processo inflamatório vaginal causado pela proliferação de fungos como Candida tropicalis.
é causada pela substituição da flora microbiana vaginal denominada Lactobacillus por bactérias anaeróbias e facultativas.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a A: é causada pela proliferação excessiva de Lactobacillus e pela redução do pH vaginal, que se encontra menor ou igual a quatro.

Correção comentada

Revisado editorialmente

A vaginose citolítica é associada a proliferação excessiva de lactobacilos, citólise epitelial e pH vaginal baixo, o que ajuda a diferenciá-la de vaginose bacteriana e tricomoníase. A semelhança sintomática com candidíase é uma armadilha frequente.

Tema central

Vaginose citolítica: descrição clássica e limitações contemporâneas da evidência.

Alternativa por alternativa

A · correta

Correta segundo a banca: a combinação de Lactobacillus abundantes, citólise epitelial e pH vaginal baixo corresponde à descrição clássica de vaginose citolítica.

B · incorreta

Incorreta. A flora e o padrão inflamatório descritos nessa alternativa se relacionam à vaginite aeróbica, não ao excesso de lactobacilos com citólise.

C · incorreta

Incorreta. O quadro descrito corresponde à tricomoníase, cuja etiologia e achados microscópicos diferem da descrição clássica de vaginose citolítica.

D · incorreta

Incorreta. A candidíase vulvovaginal requer correlação com Candida e achados micológicos, em vez do padrão de lactobacilos abundantes e citólise.

E · incorreta

Incorreta. A vaginose bacteriana envolve disbiose com redução relativa de lactobacilos e elevação do pH, fisiopatologia oposta à alternativa correta.

Diretriz vigente na época da prova

Em 2022, a descrição usada em provas derivava de critérios históricos baseados em abundância de lactobacilos, citólise e pH ácido, embora já não houvesse padronização universal robusta.

Cibley & Cibley 1991 e literatura subsequente sobre cytolytic vaginosis.

Como a recomendação está hoje

Revisões contemporâneas continuam apontando heterogeneidade diagnóstica, ausência de padrão-ouro e evidência terapêutica fraca, majoritariamente observacional ou baseada em opinião especializada.

Kraut et al. Scoping review of cytolytic vaginosis literature. PLoS One. 2023.

O que mudou — e o que não mudou

A descrição fenomenológica permanece, mas a prática atual exige mais cautela: não houve consolidação de critérios diagnósticos ou tratamento com nível de evidência comparável a BV, candidíase ou tricomoníase.

Fonte oficial

EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas

Próximo passo

Estime seu desempenho nesta prova

Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.

Calcular minha nota aproximada