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Questão 79 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1

Resposta correta: alternativa D. Tema: profilaxia de pré-eclâmpsia em gestante de alto risco.

Enunciado

Paciente de 39 anos, com antecedente de dois partos cesáreas pré-termo devido à pré-eclâmpsia, deseja programar nova gravidez. É hipertensa crônica com bom controle pressórico. Nesse caso, é necessário

orientar que ela deve evitar uma nova gravidez por ser hipertensa.
orientar que, considerando a idade avançada, uma nova gestação está contraindicada.
orientar que ela deve iniciar heparina de baixo peso molecular no primeiro trimestre a fim de reduzir o risco de trombose.
orientar que existe risco de pré-eclâmpsia na futura gestação e que, caso engravide, ela tem recomendação de profilaxia de pré-eclâmpsia.
prescrever AAS e heparina de baixo peso molecular no início da futura gestação.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a D: orientar que existe risco de pré-eclâmpsia na futura gestação e que, caso engravide, ela tem recomendação de profilaxia de pré-eclâmpsia.

Correção comentada

Revisado editorialmente

História de pré-eclâmpsia recorrente e hipertensão crônica colocam a paciente em alto risco em futura gestação. Deve receber aconselhamento pré-concepcional e, caso engravide, profilaxia indicada para pré-eclâmpsia, tipicamente com AAS em baixa dose conforme protocolo. Heparina não é indicada apenas por esse histórico, na ausência de outra indicação.

Tema central

Prevenção de pré-eclâmpsia recorrente em gestante de alto risco.

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta. HAS crônica aumenta risco, mas não é contraindicação absoluta à gestação.

B · incorreta

Incorreta. Idade de 39 anos aumenta risco, porém não proíbe gestação.

C · incorreta

Incorreta. Heparina não deve ser iniciada rotineiramente apenas pelo histórico de pré-eclâmpsia.

D · correta

Correta. Aconselhamento sobre alto risco e profilaxia com AAS em baixa dose são apropriados.

E · incorreta

Incorreta porque acrescenta heparina sem indicação independente.

Diretriz vigente na época da prova

Em 2022, ACOG/USPSTF e recomendações brasileiras já indicavam AAS em baixa dose para gestantes com um ou mais fatores de alto risco, incluindo hipertensão crônica e história de pré-eclâmpsia, preferencialmente iniciado no início do segundo trimestre e idealmente antes de 16 semanas.

ACOG/SMFM Low-Dose Aspirin Use; USPSTF 2021; recomendações brasileiras vigentes em 2022.

Como a recomendação está hoje

A recomendação permanece. Diretrizes atuais continuam priorizando AAS em baixa dose e, em populações com baixa ingestão de cálcio, suplementação de cálcio conforme protocolo. Heparina continua reservada a indicações específicas, como síndrome antifosfolípide ou tromboembolismo.

ACOG/SMFM, USPSTF, FEBRASGO/Ministério da Saúde, versões vigentes.

O que mudou — e o que não mudou

Sem mudança central no gabarito. O refinamento atual é otimizar aconselhamento pré-concepcional, momento de início do AAS e avaliação de cálcio/medicações antes da concepção.

Fonte oficial

EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas

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