A · incorreta
Incorreta como melhor resposta; glicemia e HbA1c não substituem o TOTG padrão nessa janela.
Questão 74 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa E. Tema: TOTG 75 g entre 24 e 28 semanas.
Enunciado
Gestante, 23 semanas, refere que não fez nenhum dos exames solicitados na rotina de primeiro trimestre. Nega doenças prévias; o peso pré-gestacional era 80 kg e, atualmente, está com 90 kg, sendo que a altura é de 1,60 m. Considerando a disponibilidade técnica adequada, a melhor conduta para o diagnóstico de diabetes gestacional é solicitar
Gabarito oficial
A alternativa correta é a E: teste oral de tolerância à glicose com 75 g em jejum, uma e duas horas após sobrecarga, entre 24 e 28 semanas.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Na ausência de diagnóstico prévio de diabetes e sem rastreamento adequado no início da gestação, o teste oral de tolerância à glicose com 75 g entre 24 e 28 semanas é a estratégia clássica para diagnóstico de diabetes gestacional, com medidas em jejum, 1 hora e 2 horas.
Tema central
Rastreamento e diagnóstico do diabetes mellitus gestacional com TOTG 75 g.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta; 100 g pertence a estratégia de duas etapas e não corresponde ao protocolo brasileiro cobrado.
C · incorreta
Incorreta pela descrição inadequada do protocolo/janela.
D · incorreta
Incorreta; HbA1c isolada não é exame diagnóstico de escolha para DMG entre 24–28 semanas.
E · correta
Correta. TOTG 75 g entre 24–28 semanas com jejum, 1 h e 2 h.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, recomendações brasileiras já adotavam o modelo de um passo com TOTG 75 g entre 24 e 28 semanas, com medidas em jejum, 1 hora e 2 horas, para gestantes sem diabetes manifesto identificado previamente.
- OPAS/Ministério da Saúde/FEBRASGO/SBD. Rastreamento e diagnóstico de DMG no Brasil.
Como a recomendação está hoje
O protocolo permanece essencialmente o mesmo nas diretrizes brasileiras atuais. A distinção entre diabetes manifesto e DMG continua importante, assim como a limitação da HbA1c isolada para substituir o TOTG nessa janela.
- Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes — Diabetes Mellitus Gestacional, versão vigente.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança prática relevante no gabarito. O TOTG 75 g continua sendo a referência brasileira entre 24 e 28 semanas.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas
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