A · incorreta
Incorreta. NMOSD é uma entidade distinta da esclerose múltipla, embora ambas pertençam ao grupo das doenças inflamatórias desmielinizantes.
Questão 33 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: Neuromielite óptica e síndrome de Devic.
Enunciado
Sobre a neuromielite óptica, assinale a alternativa correta.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Também é conhecida como síndrome de Devic.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A neuromielite óptica, historicamente chamada síndrome de Devic, é uma doença inflamatória do sistema nervoso central distinta da esclerose múltipla. O quadro clássico envolve neurite óptica e mielite longitudinalmente extensa; a investigação utiliza ressonância e, quando indicado, anticorpos específicos. A alternativa C é a correta.
Tema central
NMOSD/Doença de Devic: definição, AQP4-IgG e distinção de esclerose múltipla e MOGAD.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Pleocitose pode ocorrer, mas é inespecífica e não confirma o diagnóstico isoladamente.
C · correta
Correta. Síndrome de Devic é a denominação clássica da neuromielite óptica, especialmente relacionada à neurite óptica e à mielite.
D · incorreta
Incorreta como melhor resposta. Espasticidade pode surgir após lesão medular, mas não é a característica definidora da doença.
E · incorreta
Incorreta. A tomografia não apresenta padrão diagnóstico específico; ressonância e avaliação sorológica são mais relevantes.
Diretriz vigente na época da prova
Na época da prova, os critérios internacionais de 2015 já reconheciam NMOSD como espectro próprio, com grande peso diagnóstico do AQP4-IgG e critérios clínico-radiológicos definidos para pacientes soropositivos e soronegativos.
- Wingerchuk DM et al. International consensus diagnostic criteria for NMOSD. Neurology. 2015.
Como a recomendação está hoje
O núcleo permanece, mas a classificação contemporânea separa com mais clareza MOG-IgG-associated disease (MOGAD) de AQP4-NMOSD. Tratamento de surtos e prevenção de recorrência são guiados pelo fenótipo, sorologia e terapias imunológicas específicas.
- International NMOSD diagnostic/management recommendations e critérios internacionais de MOGAD, versões vigentes.
O que mudou — e o que não mudou
A resposta Devic continua correta. O principal refinamento pós-prova é não agrupar automaticamente pacientes AQP4-negativos com MOG-IgG dentro de 'NMOSD seronegativa'; MOGAD ganhou identidade diagnóstica própria.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572108/
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