A · incorreta
Não é a melhor resposta automática. Imobilização cervical não deve atrasar avaliação da respiração e ressuscitação; trauma cervical é considerado quando o mecanismo sugere mergulho ou trauma associado.
Questão 51 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: Atendimento inicial de vítima pediátrica após afogamento.
Enunciado
Você está de férias, na praia, quando se depara com um afogamento. A vítima está desacordada, parece ter 16 anos, aproximadamente, e está sendo retirada da água. Ela é colocada na areia, em decúbito dorsal, e você vai prestar o atendimento inicial. Uma ambulância já foi chamada e chegará em poucos minutos. Das alternativas a seguir, qual deve ser a sua próxima atitude?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Posicionar o paciente em decúbito lateral.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa C é a resposta oficial. Depois de retirar a vítima da água e colocá-la em decúbito dorsal, deve-se avaliar responsividade, respiração e pulso. Se a vítima estiver inconsciente, mas respirando normalmente, a posição lateral de segurança protege a via aérea enquanto se aguarda o resgate. Se não houver respiração normal ou houver parada, a prioridade muda imediatamente para ventilação de resgate e RCP, sem atrasar a oxigenação para estabilizar a coluna. Manobra de Heimlich e compressões abdominais não são condutas iniciais de rotina no afogamento.
Tema central
Atendimento inicial ao afogamento e decisão entre posição lateral de segurança versus ventilação/RCP.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Seria a prioridade se a vítima estivesse sem respiração normal ou em parada respiratória/cardíaca; a ausência dessa informação torna o item ambíguo.
C · correta
Correta segundo o gabarito oficial apenas no cenário de vítima inconsciente que mantém respiração normal e não necessita RCP imediata.
D · incorreta
Incorreta. Manobra de Heimlich não é indicada para expulsar água após afogamento e pode atrasar ventilação/RCP.
E · incorreta
Incorreta. Compressões abdominais para drenagem de água não fazem parte da ressuscitação moderna do afogamento.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, diretrizes de ressuscitação já enfatizavam que o afogamento é uma emergência predominantemente hipóxica: ausência de respiração normal exige ventilações de resgate/RCP, enquanto posição lateral de segurança é reservada ao inconsciente que mantém respiração normal.
- AHA 2020 CPR/ECC Guidelines e recomendações de primeiros socorros vigentes à época.
Como a recomendação está hoje
As atualizações AHA/AAP reforçam ainda mais a prioridade de ventilações no afogamento e mantêm a posição de recuperação apenas quando a vítima está inconsciente, mas respira normalmente e não necessita ressuscitação imediata.
- AHA/AAP 2024 Focused Update: Resuscitation Following Drowning; AHA/Red Cross First Aid guidance vigente.
O que mudou — e o que não mudou
O núcleo não mudou. A diferença editorial é tornar explícita uma condição que a questão omitiu: sem saber se há respiração normal, não é seguro transformar a posição lateral em resposta universal.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines
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