A · incorreta
Incorreta. Talassemia não produz esse padrão clássico de ferro funcionalmente sequestrado.
Questão 83 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: perfil de ferro na anemia de doença crônica.
Enunciado
José, 55 anos, retorna à UBS para mostrar exames solicitados pelo seu médico da família após queixar-se de cansaço há alguns meses. Dentre os resultados, tem-se: ferro sérico 45 mcg/dl (VR 60-150 mcg/dl), ferritina 170 ng/ml (VR 10-150 ng/ml), TBIC 200 mcg/dl (VR 250-360 mcg/dl) e saturação de transferrina 28% (VR 30-40%). Dessa forma, o diagnóstico mais provável é
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: anemia de doença crônica.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Ferro sérico baixo, capacidade total de ligação do ferro reduzida e ferritina normal ou elevada são o padrão clássico da anemia associada à inflamação/doença crônica.
Tema central
Anemia da inflamação e interpretação do perfil de ferro.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Hemocromatose costuma elevar saturação de transferrina.
C · incorreta
Incorreta como melhor resposta. Ferropriva pura tende a ferritina baixa e TIBC alto.
D · correta
Correta. É o padrão clássico da anemia da inflamação.
E · incorreta
Incorreta. Anemia megaloblástica é problema de síntese de DNA, não desse perfil férrico.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, o papel da hepcidina e o padrão laboratorial clássico da anemia da inflamação já eram bem estabelecidos e usados para diferenciar restrição funcional de deficiência absoluta de ferro.
- Weiss, Ganz & Goodnough, Blood 2019; WHO ferritin guideline 2020.
Como a recomendação está hoje
O raciocínio permanece válido em 2026. A prática atual enfatiza que ferritina é reagente de fase aguda e que deficiência absoluta pode coexistir com inflamação, exigindo integração com saturação de transferrina, PCR e outros marcadores em casos duvidosos.
- WHO ferritin guidance e revisões hematológicas contemporâneas.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança do núcleo conceitual; houve apenas maior ênfase em estados mistos e interpretação contextual da ferritina.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas
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