A · incorreta
Incorreta. Tireoglobulina não é teste de rotina para estratificação inicial de nódulo.
Questão 27 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: Uso de autoanticorpos no seguimento da tireoidite de Hashimoto.
Enunciado
Em relação ao hipotireoidismo, é correto afirmar que
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: não devem ser repetidos exames de autoanticorpos [antitireoperoxidase (Anti-TPO) e/ou antitireoglobulina] no seguimento de pacientes com hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto com exame anterior positivo.
Correção comentada
Revisado editorialmente
No Hashimoto com anti-TPO ou antitiroglobulina previamente positivos, a titulação do tratamento é feita principalmente com TSH e, quando indicado, T4 livre; o título dos autoanticorpos não orienta o ajuste e não precisa ser repetido rotineiramente. rT3 e marcadores moleculares não fazem parte da avaliação inicial usual, e T3 não é tratamento essencial. A alternativa C é a correta.
Tema central
Seguimento do hipotireoidismo de Hashimoto e uso racional de exames tireoidianos.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. rT3 não é essencial na avaliação habitual da função tireoidiana.
C · correta
Correta. Autoanticorpos previamente positivos não precisam ser repetidos rotineiramente no seguimento de Hashimoto.
D · incorreta
Incorreta. Levotiroxina isolada continua tratamento padrão; LT3 combinada não é essencial nem de rotina.
E · incorreta
Incorreta como regra geral. Testes moleculares podem ser úteis em citologias indeterminadas selecionadas, não em todo nódulo na avaliação inicial.
Diretriz vigente na época da prova
À época da prova, diretrizes já desaconselhavam serializar autoanticorpos para acompanhar resposta ao tratamento e mantinham levotiroxina como padrão terapêutico do hipotireoidismo primário.
- ATA/SBEM/NICE guidance vigente até 2022.
Como a recomendação está hoje
O princípio permanece. TSH continua o principal marcador de seguimento no hipotireoidismo primário; testes moleculares em nódulos são reservados a contextos citológicos selecionados e dependem de disponibilidade e impacto decisório.
- NICE NG145 e diretrizes atuais de tireoide/nódulos.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança relevante no gabarito. A prática atual reforça ainda mais o uso racional de testes e a individualização de combinação LT4/LT3 apenas em cenários excepcionais, nunca como requisito do tratamento.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.thyroid.org/wp-content/uploads/2012/08/thy.2014.0028.pdf
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