A · incorreta
Verdadeira no sentido da prova. Plaquetopenia grave torna técnica neuroaxial insegura; a prática moderna individualiza valores intermediários.
Questão 72 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: conduta obstétrica e complicações na síndrome HELLP.
Enunciado
Em relação à síndrome HELLP, assinale a alternativa INCORRETA.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: A cesárea é a via de parto de melhor escolha na síndrome HELLP.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A síndrome HELLP exige estabilização materna e resolução da gestação quando indicada, mas a via de parto não é automaticamente cesárea: depende das condições obstétricas, maternas e fetais. Essa é a afirmação incorreta da questão. HELLP pode ocorrer sem hipertensão franca, e o risco de recorrência em gestação futura é maior.
Tema central
Síndrome HELLP: estabilização, via de parto e implicações da trombocitopenia.
Alternativa por alternativa
B · correta
Incorreta — gabarito. HELLP não torna cesárea obrigatória em todos os casos.
C · incorreta
Verdadeira. Uma parcela das pacientes pode não ter hipertensão ou proteinúria marcantes no momento da apresentação.
D · incorreta
Verdadeira. Sulfato de magnésio integra prevenção/tratamento de eclâmpsia no espectro da doença grave.
E · incorreta
Verdadeira. Há risco aumentado de recorrência de HELLP e de outras síndromes hipertensivas em gestações futuras.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, ACOG e protocolos brasileiros já orientavam estabilização materna, sulfato de magnésio, tratamento da hipertensão grave e resolução da gestação conforme idade gestacional e gravidade, sem impor cesárea universal. A via vaginal era aceitável quando factível e segura.
- ACOG Practice Bulletin 222; Ministério da Saúde, Gestação de Alto Risco, versões vigentes em 2022.
Como a recomendação está hoje
A abordagem permanece a mesma. O refinamento contemporâneo é maior individualização da anestesia neuroaxial conforme contagem e tendência plaquetária e decisão multidisciplinar, além de protocolos mais estruturados para estabilização e timing da resolução.
- ACOG/SMFM e consensos de anestesia obstétrica vigentes; protocolos brasileiros atuais.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança conceitual no gabarito: HELLP exige resolução após estabilização, mas não cesárea obrigatória. A principal atualização está na avaliação contextual da segurança neuroaxial em trombocitopenia.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas
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