A · incorreta
Incorreta. IAM não é etiologia de Eisenmenger.
Questão 23 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: Síndrome de Eisenmenger.
Enunciado
Sobre o fenômeno (ou síndrome) de Eisenmenger, assinale a alternativa correta.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Uma das principais características clínicas é a cianose de extremidades.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A síndrome de Eisenmenger surge quando um shunt congênito inicialmente esquerda-direita evolui com hipertensão pulmonar grave e passa a ser bidirecional ou direita-esquerda. O resultado é cianose, frequentemente acompanhada de hipocratismo digital e eritrocitose secundária. Não é complicação de infarto, não permanece como shunt simples e não tem iECA como tratamento específico. A alternativa B é a correta.
Tema central
Fisiopatologia e manifestações clínicas da síndrome de Eisenmenger.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Hipoxemia sistêmica decorrente do shunt reverso produz cianose.
C · incorreta
Incorreta. CIV pode ser causa, mas Eisenmenger estabelecido apresenta fluxo bidirecional ou direita→esquerda.
D · incorreta
Incorreta. A descrição histórica e a data estão erradas; Victor Eisenmenger descreveu o quadro no século XIX.
E · incorreta
Incorreta. IECA não é terapia específica padrão da HAP associada a Eisenmenger; manejo deve ser especializado e hemodinamicamente cuidadoso.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, já era estabelecido que Eisenmenger correspondia à HAP avançada associada a cardiopatia congênita com shunt reverso ou bidirecional, exigindo seguimento especializado e evitando intervenções que descompensassem a fisiologia.
- 2020 ESC Guidelines for Adult Congenital Heart Disease; 2022 ESC/ERS Pulmonary Hypertension Guidelines.
Como a recomendação está hoje
A abordagem atual mantém o mesmo núcleo, com estratificação de risco mais refinada e uso selecionado de terapias específicas para HAP, como antagonistas de endotelina e inibidores de PDE5, além de manejo de complicações multissistêmicas.
- ESC/ERS Pulmonary Hypertension e ESC Adult Congenital Heart Disease, versões vigentes.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança fisiopatológica relevante. O avanço foi terapêutico e prognóstico: hoje há maior refinamento na seleção de terapia específica para HAP e no seguimento multidisciplinar.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/congenital-cardiovascular-disorders/eisenmenger-syndrome
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