A · correta
Correta segundo o gabarito histórico de 2022: testagem rápida e AZT intraparto diante de diagnóstico tardio/status virológico desconhecido.
Questão 71 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa A. Tema: prevenção da transmissão vertical do HIV sem pré-natal.
Enunciado
Uma gestante de 18 anos, G1, que não realizou pré-natal, com aproximadamente 38 semanas de idade gestacional, calculada pela data da última menstruação, chega à maternidade em trabalho de parto, com 3 contrações em 10 minutos e toque vaginal colo esvaecido com 6 cm de dilatação. Nesse caso, visando reduzir os riscos de transmissão vertical do HIV, é correto afirmar que
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: deve ser realizado teste rápido de HIV na admissão e, caso o resultado seja positivo, iniciar infusão de AZT.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Gestante sem testagem prévia deve ser testada na admissão. Diante de teste positivo em trabalho de parto, medidas intraparto para reduzir transmissão vertical são iniciadas conforme protocolo e carga viral conhecida ou desconhecida; positividade isolada não torna cesárea uma indicação absoluta. Procedimentos invasivos devem ser evitados quando possível.
Tema central
Prevenção da transmissão vertical do HIV no diagnóstico intraparto tardio.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. HIV reagente não é indicação absoluta de cesárea em qualquer fase do parto.
C · incorreta
Incorreta. Amniotomia precoce não é medida preventiva e pode aumentar exposição fetal.
D · incorreta
Incorreta. Episiotomia e parto instrumental não devem ser usados apenas para acelerar o nascimento por HIV.
E · incorreta
Incorreta. Nenhum teste isolado exclui completamente infecção em todas as circunstâncias; janela imunológica e algoritmo vigente importam.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, protocolos brasileiros de prevenção da transmissão vertical recomendavam testagem rápida no parto quando o status era desconhecido e uso de zidovudina intravenosa intraparto em cenários de diagnóstico tardio ou carga viral desconhecida/elevada, além de profilaxia neonatal e orientação sobre via de parto conforme risco virológico.
- Ministério da Saúde. PCDT para Prevenção da Transmissão Vertical do HIV, Sífilis e Hepatites Virais, versão vigente em 2022.
Como a recomendação está hoje
A testagem intraparto continua obrigatória quando necessária, porém o uso de AZT IV e a via de parto são hoje explicitamente individualizados pela carga viral próxima ao parto, adesão à TARV, tempo de tratamento e estágio obstétrico. Supressão viral adequada permite parto vaginal quando não há outra indicação de cesárea.
- Ministério da Saúde. PCDT de Transmissão Vertical, versão vigente; NIH Perinatal HIV Guidelines.
O que mudou — e o que não mudou
O princípio não mudou: identificar HIV no parto e reduzir transmissão imediatamente. O refinamento atual é maior individualização pelo controle virológico, evitando transformar AZT IV ou cesárea em respostas universais fora do contexto da prova histórica.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.