A · incorreta
Incorreta. Anticonvulsivantes não são tratamento de rotina de crise de perda de fôlego típica.
Questão 55 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: Orientação familiar na crise de perda de fôlego cianótica.
Enunciado
Uma criança de 1 ano é levada para avaliação, por ter apresentado cianose, que ocorreu após período de choro prolongado, sem perda de consciência e com resolução espontânea. Após avaliação neurológica detalhada, o quadro é definido como perda de fôlego cianótica. Qual é sua postura perante os pais quanto a esse diagnóstico?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Tranquiliza os pais, deixando claro que o episódio é benigno e autolimitado.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa D é a correta. O espasmo do choro cianótico é um evento benigno e autolimitado, precipitado por choro intenso, com cianose e recuperação espontânea, sem indicar epilepsia ou maior risco de parada cardiorrespiratória. A orientação deve tranquilizar a família e evitar intervenções desnecessárias. Em recorrência ou sinais atípicos, deve-se reavaliar o diagnóstico e pesquisar anemia ferropriva quando indicado.
Tema central
Crise de perda de fôlego cianótica: diagnóstico clínico, benignidade e diferenciais.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O episódio não prediz alta probabilidade de epilepsia subsequente.
C · incorreta
Incorreta. A maioria das crianças tem desenvolvimento neurológico normal; encaminhamento multidisciplinar não é rotina apenas por esse diagnóstico.
D · correta
Correta. Reassurance e orientação familiar são a base do manejo de um episódio típico e autolimitado.
E · incorreta
Incorreta. Perda de fôlego típica não implica risco elevado de parada cardiorrespiratória; sinais atípicos exigem reavaliação diagnóstica.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, a literatura pediátrica já considerava as crises de perda de fôlego típicas como eventos benignos e autolimitados, sem indicação de anticonvulsivantes e com avaliação dirigida de ferro em casos frequentes ou sugestivos.
- AAP Pediatric Care Online e literatura pediátrica vigente à época.
Como a recomendação está hoje
O manejo permanece essencialmente igual: reconhecer o padrão clínico, tranquilizar a família, evitar investigação excessiva quando o quadro é típico e pesquisar/tratar deficiência de ferro conforme contexto.
- AAP/neurologia pediátrica e revisões contemporâneas sobre breath-holding spells.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança prática relevante. O principal refinamento atual é evitar tanto a banalização de episódios atípicos quanto a medicalização de episódios clássicos benignos.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- EBSERH/Instituto AOCP — ENARE 2022/2023, caderno oficial: https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas
- EBSERH/Instituto AOCP — ENARE 2022/2023, página oficial de provas e gabarito pós-recursos: https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas
- American Academy of Pediatrics. Pediatric Care Online: Temper Tantrums and Breath-Holding Spells. 2022.
- American Academy of Pediatrics. Breath-holding spells associated with iron-deficiency anemia. AAP News.
- DiMario FJ. Prospective study of children with cyanotic and pallid breath-holding spells — natural history and differential diagnosis.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539782/
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