A · incorreta
Incorreta. DII apresenta incidência importante em adultos jovens; há descrições de distribuição bimodal, mas não é correto resumir a maior incidência da retocolite a 50 anos.
Questão 4 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: Características epidemiológicas da doença de Crohn e retocolite ulcerativa.
Enunciado
Assinale a alternativa correta quanto às características das doenças inflamatórias intestinais – doença de Crohn e retocolite ulcerativa.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Tanto a retocolite ulcerativa como a doença de Crohn são mais comuns entre mulheres que usam contraceptivos orais em comparação com aquelas que não usam.
Correção comentada
Revisado editorialmente
O gabarito oficial aponta D. Contudo, a redação é epidemiológica e pouco específica: a literatura descreve associações variáveis entre contraceptivos orais e risco de doença inflamatória intestinal, sem que isso constitua regra clínica para afirmar que ambas as doenças sejam mais comuns em usuárias. Portanto, D é a resposta oficial, mas a questão tem potencial de recurso por generalização e ausência de magnitude/ajuste para confundidores. As demais estão incorretas: a retocolite é predominantemente mucosa; colangite esclerosante pode ocorrer, mas a relação com tabagismo não sustenta a frase C; e tabagismo não é protetor para Crohn.
Tema central
Epidemiologia e características de doença inflamatória intestinal
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A retocolite ulcerativa é predominantemente limitada à mucosa, podendo alcançar submucosa nos casos mais intensos; inflamação transmural é característica de Crohn.
C · incorreta
Incorreta como conjunto. A associação com colangite esclerosante primária é verdadeira, mas o tabagismo não é descrito como fator que geralmente agrava retocolite; paradoxalmente, fumantes têm menor incidência de UC em estudos observacionais, sem que fumar seja recomendado como tratamento.
D · correta
Correta segundo o gabarito. Estudos observacionais identificaram associação entre contraceptivos orais e aumento modesto do risco de Crohn e retocolite, embora magnitude, causalidade e fatores de confusão devam ser interpretados com cautela.
E · incorreta
Incorreta. O tabagismo é associado a maior risco e pior evolução da doença de Crohn, incluindo recorrência pós-operatória.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, as diferenças estruturais entre Crohn e retocolite, a associação de colangite esclerosante com retocolite e o efeito desfavorável do tabagismo no Crohn já eram conceitos consolidados; contraceptivos orais apareciam como associação epidemiológica modesta.
- ECCO/ACG guidance e literatura epidemiológica vigentes à época.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, esses fundamentos permanecem. O uso de contraceptivos deve ser individualizado segundo risco trombótico, atividade da doença e preferências, sem tratar a associação observacional com DII como causalidade suficiente para contraindicação universal.
- ECCO e ACG guidance contemporâneos para DII.
O que mudou — e o que não mudou
O conhecimento básico não mudou; a prática atual enfatiza ainda mais que fatores epidemiológicos associados não equivalem a indicação ou contraindicação terapêutica automática.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.01.069
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease/all-content
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/all-content
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