A · correta
Correta. Febre é o elemento obrigatório no enquadramento clássico cobrado pela prova.
Questão 47 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa A. Tema: Febre como critério mandatório na doença de Kawasaki.
Enunciado
Um menino de 3 anos apresenta quadro febril há 6 dias e é levado para avaliação. Durante a consulta, são identificadas outras alterações: exantema polimorfo difuso, conjuntivite sem exsudato, mucosite oral, edema distal dos membros e adenomegalia cervical unilateral. Suspeitando-se de Doença de Kawasaki, qual dos sinais ou sintomas apresentados pelo paciente é considerado o critério mandatório para o diagnóstico?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Febre.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa A é correta. A apresentação clássica da doença de Kawasaki exige febre persistente, geralmente por pelo menos cinco dias, associada a sinais como exantema, conjuntivite não exsudativa, alterações orais, extremidades e linfadenopatia cervical. Esses sinais são importantes, mas nenhum substitui a febre como elemento obrigatório do quadro clássico.
Tema central
Diagnóstico da doença de Kawasaki clássica e incompleta.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Exantema é frequente, mas pode faltar em apresentações incompletas.
C · incorreta
Incorreta. Conjuntivite não exsudativa é típica, mas não é isoladamente mandatória.
D · incorreta
Incorreta. Alterações orais são critério principal, porém não obrigatórias em todos os casos.
E · incorreta
Incorreta. Alterações de extremidades são características, mas podem estar ausentes.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, a definição clássica ainda usava febre prolongada como eixo diagnóstico, com reconhecimento separado de Kawasaki incompleta e indicação de IVIG precoce para reduzir risco coronariano.
- AHA Scientific Statement 2017 e recomendações pediátricas vigentes em 2022.
Como a recomendação está hoje
O raciocínio permanece, mas documentos atuais reforçam não atrasar o diagnóstico quando o fenótipo é muito sugestivo e reconhecer apresentações incompletas, especialmente em lactentes, usando marcadores inflamatórios e ecocardiografia conforme algoritmo.
- AHA Kawasaki Disease guidance e revisões contemporâneas.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança no gabarito histórico. A evolução prática está em reduzir dependência de um número rígido de dias de febre quando o quadro clínico é altamente sugestivo e em identificar Kawasaki incompleta mais cedo.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/CIR.0000000000001295
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