A · incorreta
Incorreta. AINE reduz dor/inflamação, mas não é DMARD.
Questão 39 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: Metotrexato como DMARD de primeira linha.
Enunciado
Em relação à artrite reumatoide, é correto afirmar que
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: o metotrexato é considerado droga de primeira escolha.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa D é correta. Metotrexato é DMARD sintético convencional de primeira escolha na maioria dos casos de artrite reumatoide ativa, salvo contraindicação. AINEs aliviam sintomas, mas não modificam a doença; fator reumatoide não é obrigatório; marcadores de fase aguda recebem a pontuação prevista nos critérios ACR/EULAR, não cinco pontos; corticoide intra-articular é recurso focal.
Tema central
Artrite reumatoide: critérios ACR/EULAR e metotrexato como DMARD âncora em estratégia treat-to-target.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. FR não confirma AR sozinho; há AR soronegativa e FR positivo em outras condições.
C · incorreta
Incorreta. PCR ou VHS elevados somam 1 ponto, não 5, nos critérios ACR/EULAR 2010.
D · correta
Correta. Metotrexato permanece csDMARD âncora para grande parte dos pacientes.
E · incorreta
Incorreta. Corticoide intra-articular é recurso localizado, não eixo obrigatório para a maioria dos casos.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, critérios ACR/EULAR 2010 permaneciam padrão de classificação e recomendações EULAR/ACR já priorizavam início precoce de csDMARD, frequentemente metotrexato, com estratégia treat-to-target e reavaliação frequente.
- ACR/EULAR 2010 Classification Criteria; EULAR rheumatoid arthritis management recommendations vigentes à época.
Como a recomendação está hoje
Atualizações contemporâneas mantêm metotrexato como componente central da primeira estratégia para muitos pacientes, com decisões individualizadas, rápida otimização de dose, combinação/escalonamento quando a meta não é atingida e minimização do uso prolongado de glicocorticoides.
- EULAR 2025 update of RA management recommendations e recomendações atuais da Sociedade Brasileira de Reumatologia.
O que mudou — e o que não mudou
O gabarito permanece atual. A evolução principal é acelerar treat-to-target, limitar exposição a glicocorticoide e integrar mais cedo terapias avançadas quando a resposta ao csDMARD é insuficiente ou há fatores prognósticos relevantes.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9273041/
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.