Questão 54 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1

Enunciado

Assinale a alternativa INCORRETA sobre otite média aguda (OMA).

1. O tabagismo passivo é um fator de risco de reconhecida importância, e o aleitamento materno é um fator de proteção.
2. Síndrome de Down é um fator de proteção pelas diferenças de anatomia das vias aéreas superiores.
3. As creches e os berçários representam um fator de risco considerável no desenvolvimento da OMA.
4. ocorrência do primeiro episódio antes dos 6 meses é um fator de risco importante para a recorrência das OMAs.
5. tuba auditiva ventila a orelha média, sua luz é virtual e, na criança, é mais curta e mais horizontalizada, o que facilita a progressão de microrganismos da rinofaringe para a orelha média.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a B: Síndrome de Down é um fator de proteção pelas diferenças de anatomia das vias aéreas superiores.

Correção comentada

Revisado editorialmente

Tema central

Fatores de risco para otite média aguda e doença de orelha média na infância.

Alternativa por alternativa

Diretriz vigente na época da prova

Em 2022, diretrizes pediátricas já reconheciam tabagismo passivo, exposição em creche, idade precoce e disfunções craniofaciais como fatores de risco para OMA recorrente, enquanto aleitamento materno era fator protetor.

• AAP Acute Otitis Media guideline e health supervision guidance para síndrome de Down vigentes à época.

Como a recomendação está hoje

A prática atual mantém os mesmos fatores de risco e reforça vigilância auditiva sistemática em crianças com síndrome de Down, devido à elevada frequência de efusão e perda auditiva condutiva.

• AAP Health Supervision for Children and Adolescents With Down Syndrome e guidance atual de otite média.

O que mudou — e o que não mudou

Não houve mudança conceitual relevante. O refinamento atual é a vigilância auditiva mais estruturada em grupos de risco, especialmente síndrome de Down.

Referências

• EBSERH/Instituto AOCP — ENARE 2022/2023, caderno oficial: https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas
• EBSERH/Instituto AOCP — ENARE 2022/2023, página oficial de provas e gabarito pós-recursos: https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas
• Lieberthal AS et al. The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. Pediatrics. 2013;131:e964-e999.
• American Academy of Pediatrics. Acute Otitis Media — risk factors and prevention.
• American Academy of Pediatrics. Health Supervision for Children and Adolescents With Down Syndrome — hearing and middle-ear disease surveillance.
• https://publications.aap.org/pediatrics/article/131/3/e964/31012/The-Diagnosis-and-Management-of-Acute-Otitis