A · incorreta
Não é a exceção. Rivaroxabana inibe diretamente Xa.
Questão 35 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: Mecanismo dos anticoagulantes orais e inibição do fator Xa.
Enunciado
São considerados anticoagulantes, por bloqueio do fator Xa, EXCETO
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: dabigatrana.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Rivaroxabana, apixabana e edoxabana inibem diretamente o fator Xa; a enoxaparina reduz a geração de Xa predominantemente por potencialização da antitrombina. A dabigatrana inibe diretamente a trombina (fator IIa), portanto é a exceção. A alternativa D é a correta.
Tema central
Mecanismos dos anticoagulantes: fator Xa versus trombina e papel da antitrombina.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Não é a exceção. Edoxabana inibe diretamente Xa.
C · incorreta
Não é a exceção. Enoxaparina apresenta ação anti-Xa mediada pela antitrombina.
D · correta
Correta. Dabigatrana é inibidor direto da trombina/fator IIa.
E · incorreta
Não é a exceção. Apixabana inibe diretamente Xa.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, esses mecanismos já estavam plenamente estabelecidos e embasavam escolha, monitorização, reversão e ajuste dos anticoagulantes conforme indicação e função renal.
- EHRA 2021 Practical Guide on NOACs e diretrizes hematológicas vigentes à época.
Como a recomendação está hoje
Os alvos farmacológicos permanecem os mesmos. Atualizações concentram-se em seleção por indicação, função renal, interações, perioperatório e agentes de reversão, não na classificação de mecanismo cobrada pela questão.
- EHRA/ASH anticoagulation guidance, versões vigentes.
O que mudou — e o que não mudou
Conceito estável, sem mudança de gabarito. O refinamento é diferenciar atividade anti-Xa indireta da enoxaparina do bloqueio direto produzido pelos xabans.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/
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