A · incorreta
Incorreta como diagnóstico principal. HCO₃⁻ alto é compatível com compensação crônica da acidose respiratória.
Questão 32 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: Acidose respiratória crônica agudizada na DPOC.
Enunciado
Uma mulher de 71 anos, com histórico de DPOC, procura atendimento médico com queixa de falta de ar. O resultado da gasometria arterial é o seguinte: pH: 7,25; CO2: 62; BIC: 35. Nesse caso, é correto afirmar que
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: se trata de uma acidose respiratória crônica, provavelmente agudizada.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Há acidemia (pH 7,25) com hipercapnia (CO2 62) e bicarbonato elevado (35), indicando retenção crônica de CO2 com compensação metabólica insuficiente para a piora atual. O padrão é acidose respiratória crônica agudizada. A prioridade é tratar a causa e avaliar ventilação; bicarbonato intravenoso não corrige a hipoventilação. A alternativa D é a correta.
Tema central
Interpretação ácido-base na insuficiência respiratória hipercápnica aguda sobre crônica da DPOC.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Há acidemia e hipercapnia importantes.
C · incorreta
Incorreta. Acidose metabólica primária exigiria bicarbonato reduzido, não 35 mEq/L.
D · correta
Correta. O conjunto é compatível com acidose respiratória crônica agudizada.
E · incorreta
Incorreta. Bicarbonato IV não corrige falha ventilatória hipercápnica e pode aumentar geração de CO₂.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, o GOLD já recomendava reconhecer insuficiência respiratória hipercápnica durante exacerbação da DPOC e considerar ventilação não invasiva em pacientes com acidose respiratória, além do tratamento da causa precipitante.
- GOLD 2022 Global Strategy for COPD.
Como a recomendação está hoje
A prática atual mantém o mesmo raciocínio: gasometria em pacientes graves/hipercápnicos, tratamento da exacerbação e ventilação não invasiva como suporte preferencial quando há insuficiência respiratória hipercápnica aguda e não existem contraindicações.
- GOLD 2026/current Global Strategy for COPD.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança conceitual relevante. A interpretação ácido-base e o papel da ventilação não invasiva permanecem estáveis; atualizações refinam seleção, monitorização e metas de oxigenação, não o gabarito da questão.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482340/
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