A · incorreta
Incorreta para a fase mais inicial. Dor já localizada em FID e febre alta sugerem evolução mais avançada.
Questão 42 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa E. Tema: Apresentação clínica inicial da apendicite aguda na criança.
Enunciado
Na fase mais inicial da apendicite aguda, qual é a tríade sintomática mais característica entre as seguintes?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a E: Dor periumbilical, febre moderada e anorexia.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa E é correta. No início da apendicite, a inflamação visceral causa dor mal localizada, tipicamente periumbilical, com anorexia e febre baixa ou moderada. Com a irritação parietal, a dor migra para a fossa ilíaca direita. Febre alta, prostração e dor difusa sugerem doença mais avançada ou complicada.
Tema central
Fisiopatologia e evolução temporal da dor na apendicite aguda.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Epigastralgia pode ocorrer, mas dor intensa, febre e vômitos não são a tríade inicial mais característica.
C · incorreta
Incorreta. Dor difusa e febre alta não representam o padrão clássico precoce.
D · incorreta
Incorreta. A dor periumbilical é coerente, mas febre alta e vômitos não compõem a melhor tríade inicial.
E · correta
Correta. Dor periumbilical, febre baixa/moderada e anorexia refletem melhor a apresentação precoce clássica.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2022, a apresentação clínica clássica e a avaliação combinando história, exame físico, escores e imagem conforme risco já eram recomendadas, com ultrassom frequentemente priorizado em crianças e jovens quando imagem é necessária.
- WSES Jerusalem Guidelines 2020; ACR Appropriateness Criteria, vigentes à época.
Como a recomendação está hoje
A abordagem atual mantém o mesmo raciocínio: clínica e estratificação de risco primeiro, imagem seletiva e preferência por ultrassom em crianças quando factível, reservando TC/RM conforme contexto e incerteza diagnóstica.
- WSES/ACR guidance atual para apendicite aguda.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança no conceito cobrado. O principal avanço é reduzir exames e radiação desnecessários por meio de estratificação e ultrassonografia estruturada.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493193/
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