A · incorreta
Incorreta. Coreia é maior, mas não ocorre em 80–90% das apresentações.
Questão 36 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: Critérios diagnósticos de febre reumática.
Enunciado
Em relação à febre reumática, é correto afirmar que
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: a dor articular (artralgia) é considerada um critério menor para o diagnóstico.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa B é correta: a artralgia é manifestação menor nos critérios de Jones. A coreia de Sydenham é manifestação maior, mas não ocorre em 80–90% das apresentações iniciais. Febre é manifestação menor quando atinge o ponto de corte, não requisito isolado; a doença predomina em crianças e adolescentes. A prevenção de recorrência é feita com profilaxia antibiótica secundária, não com corticoide.
Tema central
Critérios de Jones revisados e profilaxia secundária da febre reumática.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta no enquadramento clássico/baixo risco. Em alto risco, poliartralgia pode ser critério maior.
C · incorreta
Incorreta. Febre é critério menor e não condição absolutamente obrigatória em todas as apresentações.
D · incorreta
Incorreta. A faixa típica é infância/adolescência, não 40–50 anos.
E · incorreta
Incorreta. Corticoide não é profilaxia de recorrência; usa-se penicilina de longa duração conforme indicação.
Diretriz vigente na época da prova
Os critérios revisados de 2015 já estavam vigentes em 2022 e diferenciavam populações de baixo versus moderado/alto risco, incluindo diferenças no peso diagnóstico de poliartralgia, monoartrite e monoartralgia.
- Gewitz MH et al. 2015 Revision of the Jones Criteria.
Como a recomendação está hoje
A abordagem contemporânea mantém a lógica dos Jones revisados e reforça prevenção primária/ secundária, diagnóstico ecocardiográfico de cardite e programas de controle da doença reumática em populações de risco.
- WHO guidance on rheumatic fever/rheumatic heart disease e critérios de Jones vigentes.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança substancial no ponto cobrado. A nuance de risco epidemiológico já existia quando a prova foi aplicada e deve acompanhar o comentário para evitar uma regra universal simplificada.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2022/2023 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf
- https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/diagnosing-acute-rheumatic-fever.html
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