Questão 12 — ENARE 2022/2023 — Tipo 1

Enunciado

Os pacientes submetidos à ressecção cirúrgica de lesões extensas de pele, geralmente, necessitam de retalho ou enxerto como auxílio no fechamento do defeito. Assinale a alternativa que caracteriza corretamente as técnicas empregadas nessas situações.

1. Enxerto que é um segmento de pele, sem o subcutâneo, com suprimento vascular próprio, rotacionado para a área doadora.
2. Enxerto que é um pedaço de pele retirado de uma área corpórea e transferido para outra área com um pedículo de comunicação entre as áreas.
3. Retalho que é um segmento da pele e subcutâneo com suprimento vascular próprio, que será movido de uma área doadora para outra receptora, existindo uma comunicação do retalho com a área doadora por meio de um pedículo.
4. Retalho que é um segmento de pele e subcutâneo sem nenhum pedículo de comunicação entre eles. Só mais tardiamente desenvolve vascularização própria, restabelecendo, assim, um novo suprimento sanguíneo.
5. Geralmente o enxerto (área doadora) é retirado de pele adjacente, em continuidade com o defeito, obtendo assim melhores resultados.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a C: Retalho que é um segmento da pele e subcutâneo com suprimento vascular próprio, que será movido de uma área doadora para outra receptora, existindo uma comunicação do retalho com a área doadora por meio de um pedículo.

Correção comentada

Revisado editorialmente

Tema central

Diferença fundamental entre enxertos e retalhos na reconstrução cirúrgica.

Alternativa por alternativa

Diretriz vigente na época da prova

Na época da prova, a distinção entre retalho e enxerto já era definida pela manutenção ou não de suprimento vascular próprio. Esse é um princípio anatômico e reconstrutivo clássico, não dependente de guideline recente.

• Janis JE, ed. Essentials of Plastic Surgery. 3rd ed. Thieme; 2019.

Como a recomendação está hoje

O conceito permanece integralmente válido: enxertos dependem de revascularização a partir do leito receptor, enquanto retalhos mantêm pedículo ou circulação restabelecida por microanastomose. Não houve mudança semântica relevante para a questão.

• Neligan PC, ed. Plastic Surgery. 5th ed. Elsevier; 2023.

O que mudou — e o que não mudou

Conceito estável. A prática atual ampliou opções microcirúrgicas e desenho de retalhos, mas a definição básica cobrada pela prova é a mesma.

Referências

• https://www.merckmanuals.com/home/skin-disorders/wound-healing-and-scarring/skin-grafts
• https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2022-2023/provas/area-medica/prm-acesso-direto-todas-as-areas-t361-tipo-1.pdf