Paciente masculino, 55 anos, procurou atendimento para rastreamento de câncer de próstata com resultados de exames a seguir. Apresenta sintomas leves do trato urinário inferior com pontuação de 6/35 de acordo com o International Prostate Symptoms Score (I PSS). Refere antecedente de neoplasia de próstata na família. Exame digital demonstrou próstata com consistência fibroelástica, sem nódulos, indolor e peso estimado em 30g. Ressonância Magnética Multiparamétrica de próstata não demonstrou nódulos ou lesões suspeitas. Volume da próstata à ressonância de 21cm³. Exames do paciente Qual a conduta mais apropriada?

A: Retorno em um ano com novo PSA.

C: Alfa bloqueador associado a inibidor da 5 alfa redutase.

Questão 1 do USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1) — Cirurgia

PSA 1,2 ng/ml com RM normal e densidade baixa: baixo risco, retorno em um ano com novo PSA.

Rastreamento de câncer de próstata: interpretação de PSA, relação livre/total, densidade de PSA e RM.

PSA total de 1,2 ng/ml (referência até 3,0), relação livre/total de 42% (acima de 20%) e densidade de PSA de 0,06 ng/ml/cm³ (abaixo de 0,20) indicam baixo risco.
A RM multiparamétrica não mostra lesões suspeitas e o toque retal é normal, então não há indicação de biópsia.
Os sintomas urinários são leves (IPSS 6) e a próstata é pequena (21 cm³), sem indicação de tratamento medicamentoso.
A conduta é manter o rastreamento, com novo PSA em um ano.

Valorizar o antecedente familiar e indicar biópsia apesar de PSA, relação livre/total, densidade e RM tranquilizadores.

PSA baixo + RM sem lesão + densidade < 0,20 = sem biópsia; repetir o PSA no intervalo de rastreamento.