A · incorreta
Incorreta. A tireoglobulina é marcador dos carcinomas papilar e folicular, e não do medular.
Questão 13 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa D. Tema: seguimento do carcinoma medular de tireoide.
Enunciado
Homem de 56 anos, há cerca de 5 semanas foi identificado nódulo solitário na glândula tireoide. A punção aspirativa por agulha fina revelou neoplasia originada de células parafoliculares. Foi realizada tireoidectomia total com esvaziamento linfonodal cervical, sem intercorrências e o paciente retorna para consulta de seguimento após cirurgia. Encontra-se assintomático fazendo uso regular de levotiroxina. Antecedente de hipertensão arterial controlada. Nega história familiar de câncer de tireoide. Teste genético para mutação germinativa no gene RET foi negativo. Ao exame: Sinais vitais normais. Incisão cervical anterior inferior bem cicatrizada, sem eritema ou edema. Sem linfonodomegalias cervicais palpáveis. Restante do exame físico normal. Hemograma e perfil bioquímico dentro da normalidade. Qual é a conduta mais apropriada para acompanhamento pós-operatório deste paciente?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Dosagem sérica de calcitonina.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Após tireoidectomia total por carcinoma medular, o seguimento é feito com calcitonina (e CEA).
O que a questão cobra
Seguimento do carcinoma medular de tireoide.
Raciocínio
- A neoplasia de células parafoliculares é o carcinoma medular de tireoide.
- As células C produzem calcitonina, que é o marcador tumoral para detectar doença residual ou recidiva.
- O CEA complementa o seguimento; a tireoglobulina vale para os carcinomas diferenciados, derivados do folículo.
- O teste de RET negativo indica forma esporádica, o que não muda o seguimento pós-operatório.
Armadilha de prova
Escolher tireoglobulina por ser o marcador clássico de câncer de tireoide.
Regra para lembrar
Medular = células C = calcitonina e CEA; diferenciado = tireoglobulina.
Se você errou, revise
- Revise os tipos de câncer de tireoide e seus marcadores.
- Revise a síndrome de NEM 2 e o gene RET.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O PTH avalia hipoparatireoidismo pós-cirúrgico, que não é o objetivo do seguimento oncológico.
C · incorreta
Incorreta. A ultrassonografia cervical pode complementar, mas o acompanhamento principal é por calcitonina.
D · correta
Correta. Após tireoidectomia total por carcinoma medular, o seguimento é feito com calcitonina (e CEA).
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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