A · incorreta
Incorreta. A histerectomia total é excessiva antes da histologia da lesão.
Questão 61 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa C. Tema: sangramento uterino na pós-menopausa com lesão endometrial focal.
Enunciado
Nuligesta de 70 anos, menopausa aos 50 anos sem uso de terapia hormonal. Tem Hipertensão Arterial em uso regular de medicação. Vem referindo sangramento vaginal com três episódios nos últimos 3 meses, em moderada quantidade. Exame físico: Corada, PA: 120x80 mmHg, IMC: 34 kg/m2. Exame ginecológico com hipotrofia, sem outras anormalidades. Exames complementares seguem imagens abaixo: Ultrassonografia Histeroscopia Qual a melhor conduta?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Ressecção da lesão.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Sangramento pós-menopausa com lesão focal intracavitária na histeroscopia: ressecção histeroscópica da lesão (pólipo).
O que a questão cobra
Sangramento uterino na pós-menopausa com lesão endometrial focal.
Raciocínio
- Mulher de 70 anos, com obesidade e hipertensão, sangra na pós-menopausa, o que exige investigação endometrial.
- A ultrassonografia e a histeroscopia, apresentadas no caderno, mostram lesão focal intracavitária compatível com pólipo endometrial.
- A conduta é a ressecção histeroscópica da lesão, com estudo anatomopatológico, que também afasta malignidade.
- Histerectomia fica para quando a histologia indicar câncer ou atipia; o SIU não trata lesão focal.
Armadilha de prova
Indicar histerectomia sem tecido para diagnóstico.
Regra para lembrar
Lesão focal intracavitária: histeroscopia com ressecção e histologia.
Se você errou, revise
- Revise o sangramento pós-menopausa e a investigação do endométrio.
- Revise o manejo dos pólipos endometriais.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O SIU de levonorgestrel não trata lesão focal e atrasa o diagnóstico.
C · correta
Correta. Sangramento pós-menopausa com lesão focal intracavitária na histeroscopia: ressecção histeroscópica da lesão (pólipo).
D · incorreta
Incorreta. A histerectomia com salpingectomia também é indicada apenas após resultado de malignidade.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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