A · incorreta
Incorreta. A gota tofácea cursa com tofos e erosões em saca-bocado, com crises inflamatórias.
Questão 99 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa D. Tema: osteoartrite de mãos e diagnóstico diferencial com artrites inflamatórias.
Enunciado
Homem, 68 anos, pedreiro. Refere que os dedos de suas mãos estão entortando, além de doerem quando realiza atividades manuais mais intensas, como carregar balde ou preparar concreto. Tabagista e etilista diário (aproximadamente 2 litros de cerveja por dia). Exame físico: bom estado geral; aumento de volume, de consistência óssea, em algumas interfalangeanas proximais e distais de ambas as mãos, com desvios articulares em 3º e 4º quirodáctilos à direita. A radiografia da mão direita é mostrada abaixo: Radiografia da mão Qual é o diagnóstico mais provável?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Osteoartrite.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Nódulos ósseos em interfalangeanas proximais e distais, desvios e dor ao uso em trabalhador braçal: osteoartrite de mãos.
O que a questão cobra
Osteoartrite de mãos e diagnóstico diferencial com artrites inflamatórias.
Raciocínio
- O pedreiro de 68 anos tem dor mecânica, aumento de volume ósseo e desvios nas interfalangeanas proximais e distais.
- Nódulos de Heberden (distais) e de Bouchard (proximais) são característicos da osteoartrite.
- A radiografia mostra o padrão degenerativo, com redução do espaço articular e osteófitos.
- Gota, artrite reumatoide e artrite psoriásica têm outro padrão de acometimento e de imagem.
Armadilha de prova
Pensar em artrite inflamatória por haver deformidade articular.
Regra para lembrar
Nódulos de Heberden e Bouchard + dor mecânica = osteoartrite.
Se você errou, revise
- Revise a osteoartrite de mãos.
- Revise o diagnóstico diferencial das artropatias.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A artrite reumatoide poupa as interfalangeanas distais e causa sinovite, com edema e calor.
C · incorreta
Incorreta. A artrite psoriásica tem dactilite, lesão ungueal e padrão em lápis no copo.
D · correta
Correta. Nódulos ósseos em interfalangeanas proximais e distais, desvios e dor ao uso em trabalhador braçal: osteoartrite de mãos.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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