A · incorreta
Incorreta. A FIV é de maior complexidade e custo e fica para falha das técnicas simples.
Questão 63 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa C. Tema: tratamento da infertilidade de causa inexplicada com exames básicos normais.
Enunciado
Nuligesta, 30 anos, há 1 ano mantendo relações sexuais pênis-vagina cerca de 3 vezes por semana, sem uso de métodos contraceptivos e sem sucesso em engravidar. Ciclos menstruais a cada 30 a 32 dias, com 5 a 6 dias de duração e fluxo normal. Há 6 meses com dismenorréia moderada a intensa nos primeiros 2 a 3 dias do ciclo, com melhora parcial com anti-inflamatório não hormonal. Fez uso de contracepção hormonal combinada dos 15 aos 29 anos. Ao exame físico: IMC: 20,3 kg/m2; Ferriman: 2; cintura: 71 cm; PA:110x70 mmHg. Sem alterações ao exame ginecológico. Esposo de 28 anos, saudável, sem antecedentes importantes, hábitos ou uso de medicamentos. Esposo: espermograma sem alterações. Paciente: FSH: 6,3 mIU/mL. Histerossalpingografia sem anormalidades. Ultrassonografia transvaginal com útero sem anormalidades, ovário direito com volume de 6,8 cm3 e 12 folículos antrais e ovário esquerdo com volume de 5,8 cm 3 e 6 folículos antrais. Ressonância pélvica sem anormalidades. Qual a melhor abordagem terapêutica para este caso?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Indução da ovulação com gonadotrofinas para inseminação intrauterina.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Infertilidade sem causa evidente em mulher de 30 anos, tubas pérvias e espermograma normal: indução da ovulação com gonadotrofinas e inseminação intrauterina.
O que a questão cobra
Tratamento da infertilidade de causa inexplicada com exames básicos normais.
Raciocínio
- Casal com 1 ano de tentativa, ciclos regulares, espermograma normal, histerossalpingografia normal, reserva ovariana adequada (FSH 6,3 e boa contagem de folículos antrais) e ressonância normal.
- O quadro caracteriza infertilidade sem causa aparente, em mulher jovem.
- O tratamento de escolha inicial é a indução da ovulação com gonadotrofinas e inseminação intrauterina.
- A fertilização in vitro fica para falha das técnicas de menor complexidade.
Armadilha de prova
Operar para investigar a dismenorreia, atrasando o tratamento da infertilidade.
Regra para lembrar
Infertilidade sem causa e reserva normal: IIU com indução da ovulação.
Se você errou, revise
- Revise a investigação básica do casal infértil.
- Revise as técnicas de reprodução assistida.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O agonista do GnRH seguido de espera é conduta de endometriose conhecida, e aqui não há lesão evidente à ressonância.
C · correta
Correta. Infertilidade sem causa evidente em mulher de 30 anos, tubas pérvias e espermograma normal: indução da ovulação com gonadotrofinas e inseminação intrauterina.
D · incorreta
Incorreta. A videolaparoscopia não é indicada de rotina com ressonância e histerossalpingografia normais.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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