A · correta
Correta. O linfonodo do nível Vb está no triângulo posterior do pescoço, onde o nervo acessório (XI) é superficial e vulnerável.
Questão 17 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa A. Tema: anatomia cervical: relação do triângulo posterior com o nervo acessório.
Enunciado
Paciente de 26 anos, internado pela equipe de hematologia, apresentava febre, perda de peso e astenia associadas a linfonodomegalia cervical posterior. Tomografias demonstraram conglomerados linfonodais em regiões cervical, mediastinal e retroperitoneal, sugestivos de doença linfoproliferativa. Foi solicitada avaliação da equipe de cirurgia geral para realização de biópsia ganglionar com objetivo de estabelecer o diagnóstico histopatológico. Na palpação, identificou-se linfonodo facilmente acessível em nível Vb à esquerda, sem sinais de contato ou envolvimento de estruturas vasculares importantes nos exames de imagem, sendo escolhido como primeira opção para biópsia excisional sob anestesia local. Considerando a localização do linfonodo, o cirurgião deve se atentar ao risco de lesão de qual estrutura nervosa?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Nervo acessório.
Correção comentada
Revisado editorialmente
O linfonodo do nível Vb está no triângulo posterior do pescoço, onde o nervo acessório (XI) é superficial e vulnerável.
O que a questão cobra
Anatomia cervical: relação do triângulo posterior com o nervo acessório.
Raciocínio
- Os níveis cervicais V (a e b) correspondem ao triângulo posterior.
- Nessa região, o nervo acessório espinhal (XI) corre superficialmente e é a estrutura em risco na biópsia de linfonodo.
- A lesão causa ombro caído e dificuldade de abdução acima de 90°.
- O frênico, o hipoglosso e o gânglio estrelado têm outras relações anatômicas e outros níveis.
Armadilha de prova
Confundir o triângulo posterior com a região do frênico.
Regra para lembrar
Biópsia de linfonodo cervical posterior: cuidado com o nervo acessório.
Se você errou, revise
- Revise os níveis linfonodais cervicais.
- Revise a anatomia do triângulo posterior do pescoço.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O gânglio estrelado está na base do pescoço, junto à cúpula pleural.
C · incorreta
Incorreta. O nervo frênico fica sobre o escaleno anterior, em plano profundo e não é o alvo da biópsia superficial.
D · incorreta
Incorreta. O hipoglosso está no triângulo submandibular e nos níveis I e II.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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