A · correta
Correta. Hemorragia pós-parto com útero contraído e placenta completa: causa mais provável é laceração; fazer exame especular.
Questão 77 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa A. Tema: hemorragia pós-parto: regra dos 4 T.
Enunciado
Puérpera, G1P1, nas primeiras horas após o parto vaginal espontâneo apresenta sangramento vaginal ativo. Ao exame físico, está pálida, com pressão arterial de 90x40 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, abdome flácido e indolor. O útero encontra-se firme, contraído, à altura da cicatriz umbilical. A revisão da placenta foi considerada completa no momento do parto. Qual é a conduta mais apropriada neste momento?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Exame especular vaginal.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Hemorragia pós-parto com útero contraído e placenta completa: causa mais provável é laceração; fazer exame especular.
O que a questão cobra
Hemorragia pós-parto: regra dos 4 T.
Raciocínio
- A puérpera tem sangramento ativo, hipotensão e taquicardia, com útero firme e contraído e placenta completa.
- Útero contraído afasta atonia, e a placenta completa afasta retenção.
- Sobra o trauma do canal de parto (laceração), e o exame especular com revisão do canal identifica e permite reparar a lesão.
- Coagulograma, ultrassom e laparotomia vêm depois, se não houver causa identificada.
Armadilha de prova
Pensar em atonia por ser a principal causa de hemorragia pós-parto.
Regra para lembrar
Útero contraído + sangramento = trauma; examinar o canal de parto.
Se você errou, revise
- Revise a hemorragia pós-parto e os 4 T (tônus, trauma, tecido, trombina).
- Revise o reparo de lacerações.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O coagulograma investiga coagulopatia, que é menos provável, e não é o primeiro passo.
C · incorreta
Incorreta. O ultrassom não resolve o sangramento ativo de laceração.
D · incorreta
Incorreta. A laparotomia é medida tardia, depois de falhar o tratamento clínico e o reparo.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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