A · incorreta
Incorreta. O esquema RIPE é para tuberculose, e a biópsia mostra fungo.
Questão 92 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa C. Tema: paracoccidioidomicose: quadro clínico e tratamento.
Enunciado
Homem, 65 anos, hipertenso, morador de Altinópolis, região nordeste do estado de São Paulo. Relata ter trabalhado por mais de 30 anos em lavouras de café. Refere lesões em mucosa oral e palato, acompanhadas de fraqueza e mal-estar há 4 meses. Há 1 mês notou surgimento de lesão no lábio. Queixa de tosse seca e dispneia progressiva há 2 meses. Nega febre. Perda ponderal de 5 kg no período. ELISA anti-HIV: negativo. Biópsia das lesões orais: presença de abundante infiltrado inflamatório misto, com visualização de estruturas leveduriformes na coloração de metenamina de prata de Grocott Gomori em meio ao infiltrado inflamatório. Imagens das lesões orais e da radiografia de tórax são disponibilizadas na figura a seguir: Figura: Radiografia de tórax e lesões orais Qual é a terapia indicada para o caso?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Itraconazol.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Lesões orais, comprometimento pulmonar e leveduras na biópsia em lavrador de café: paracoccidioidomicose, tratada com itraconazol.
O que a questão cobra
Paracoccidioidomicose: quadro clínico e tratamento.
Raciocínio
- O homem trabalhou por décadas em lavouras de café no interior paulista, com lesões ulceradas em mucosa oral, tosse, dispneia e perda de peso.
- A biópsia mostra estruturas leveduriformes na coloração de Grocott, compatível com Paracoccidioides brasiliensis.
- O tratamento da forma crônica leve a moderada é com itraconazol por 12 a 18 meses.
- Esquema para tuberculose, aciclovir e doxiciclina não tratam o fungo.
Armadilha de prova
Tratar como tuberculose pelo quadro pulmonar e a perda de peso.
Regra para lembrar
Lavrador + lesão oral + pulmão + leveduras = paracoccidioidomicose = itraconazol.
Se você errou, revise
- Revise a paracoccidioidomicose e suas formas clínicas.
- Revise o tratamento das micoses sistêmicas.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O aciclovir trata herpes, e não explica as leveduras na biópsia.
C · correta
Correta. Lesões orais, comprometimento pulmonar e leveduras na biópsia em lavrador de café: paracoccidioidomicose, tratada com itraconazol.
D · incorreta
Incorreta. A doxiciclina é antibiótico, sem ação contra o fungo.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.