A · incorreta
Incorreta. O volume de ejeção está aumentado, e não reduzido, na IAo crônica.
Questão 87 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa D. Tema: fisiopatologia da insuficiência aórtica crônica.
Enunciado
Homem, 65 anos, procura avaliação médica após detecção de níveis pressóricos elevados em exame de triagem. Assintomático. Exame físico: FC: 92 bpm, PA: 152x76 mmHg. Ictus cordis palpável no sexto espaço intercostal, na linha axilar anterior esquerda, com extensão de aproximadamente 3 polpas digitais. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sopro mesossistólico 1+/6+ no segundo espaço intercostal esquerdo e sopro holodiastólico 3+/4+ em padrão decrescente audível na borda esternal esquerda junto ao terceiro e quarto espaços intercostais. Quais são as alterações fisiopatológicas esperadas nesse caso?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Aumento do volume de ejeção e hipertrofia excêntrica.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Insuficiência aórtica crônica: volume de ejeção aumentado e hipertrofia ventricular excêntrica.
O que a questão cobra
Fisiopatologia da insuficiência aórtica crônica.
Raciocínio
- O sopro diastólico decrescente em borda esternal esquerda, com pressão divergente e ictus desviado e difuso, caracteriza insuficiência aórtica crônica.
- A sobrecarga de volume aumenta o volume diastólico final e o volume de ejeção (aumento do débito total).
- O ventrículo responde com dilatação e hipertrofia excêntrica (adição de sarcômeros em série).
- A hipertrofia concêntrica é da sobrecarga de pressão, como na estenose aórtica.
Armadilha de prova
Associar toda valvopatia aórtica a hipertrofia concêntrica.
Regra para lembrar
Sobrecarga de volume = excêntrica; sobrecarga de pressão = concêntrica.
Se você errou, revise
- Revise as valvopatias aórticas.
- Revise os tipos de hipertrofia ventricular.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. É o padrão oposto: volume reduzido e hipertrofia concêntrica ocorrem na estenose aórtica.
C · incorreta
Incorreta. A hipertrofia concêntrica é consequência de sobrecarga de pressão.
D · correta
Correta. Insuficiência aórtica crônica: volume de ejeção aumentado e hipertrofia ventricular excêntrica.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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