A · incorreta
Incorreta. Escorpião causa dor imediata e sinais sistêmicos; não evolui com necrose cutânea.
Questão 40 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa C. Tema: acidente por aranha do gênero Loxosceles.
Enunciado
Paciente, sexo masculino, 32 anos, comparece à Unidade de Saúde da Família (USF) referindo um ferimento em região anterior de perna esquerda que surgiu dias após ajudar um amigo a cuidar de um jardim abandonado com vários tijolos, pela manhã. Refere que à noite do mesmo dia, sentiu apenas uma queimação e prurido na perna. No dia seguinte, apresentava lesão eritematosa com algumas vesículas, na perna esquerda. Após 3 dias, chega à USF com a seguinte lesão (Figura). Nega qualquer outro sintoma ou morbidade. Figura: Lesão por animal peçonhento Qual o animal peçonhento mais provável de ter provocado a lesão descrita?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Aranha Loxosceles spp.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Lesão necrótica evoluindo em dias após contato com tijolos e entulho é típica de loxoscelismo cutâneo (aranha-marrom).
O que a questão cobra
Acidente por aranha do gênero Loxosceles.
Raciocínio
- A picada é pouco dolorosa no início, com queimação e prurido, seguida de eritema e vesículas e, em dias, placa necrótica (placa marmórea).
- Ambiente com tijolos, entulho e jardim abandonado é típico do habitat da aranha-marrom (Loxosceles).
- Phoneutria (armadeira) causa dor imediata intensa e sintomas neurotóxicos, sem necrose.
- Os escorpiões causam dor imediata e manifestações sistêmicas, e não lesão necrótica tardia.
Armadilha de prova
Atribuir a lesão necrótica a escorpião ou armadeira, esquecendo o loxoscelismo.
Regra para lembrar
Aranha-marrom: picada discreta, necrose em dias, entulho e tijolos.
Se você errou, revise
- Revise os acidentes por animais peçonhentos.
- Revise o loxoscelismo cutâneo e cutâneo-hemolítico.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Também causa dor imediata intensa, sem necrose tardia.
C · correta
Correta. Lesão necrótica evoluindo em dias após contato com tijolos e entulho é típica de loxoscelismo cutâneo (aranha-marrom).
D · incorreta
Incorreta. A Phoneutria causa dor intensa imediata e sintomas neurotóxicos.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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