Menina, 7 anos. Refere que apresentou febre, coriza e tosse há uma semana. Há 2 dias, iniciou lesões purpúricas em membros inferiores, palpáveis com característica ascendente em grande quantidade, com bolhas hemáticas (figura). Associado ao quadro, apresenta dor abdominal importante e artralgia em joelhos e cotovelos. Ao exame físico, apresenta além das púrpuras, dor à palpação profunda de abdome e dor à movimentação de tornozelos, sem edemas. Hemograma normal e urina rotina com hemácias 10/campo sem outras alterações. Lesões cutâneas apresentadas pela paciente Qual o exame mais importante a ser solicitado, pensando nas possíveis complicações relacionadas ao quadro clínico atual desse paciente?

Questão 42 do USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1) — Pediatria

Púrpura palpável em membros inferiores com dor abdominal e artralgia é vasculite por IgA; a ultrassonografia de abdome busca invaginação intestinal.

Púrpura de Henoch-Schönlein: complicações e exame mais importante.

A criança de 7 anos tem púrpura palpável ascendente, dor abdominal, artralgia e hematúria microscópica, após infecção respiratória: vasculite por IgA.
Entre as complicações, a dor abdominal importante pode indicar invaginação intestinal, hemorragia ou perfuração.
A ultrassonografia de abdome detecta invaginação e é o exame mais importante agora.
A biópsia de pele e a renal não são necessárias para o diagnóstico clínico nesse momento.

Pedir biópsia renal pela hematúria, esquecendo a complicação abdominal aguda.

HSP + dor abdominal forte = ultrassom para invaginação.