A · incorreta
Incorreta. A infusão de 500 mL/h é arbitrária e não deriva do cálculo da superfície queimada.
Questão 12 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa C. Tema: reposição volêmica do queimado adulto pela fórmula do ATLS (11ª edição).
Enunciado
Homem, 35 anos, sem comorbidades, sofreu queimaduras por combustão de álcool em cerca de 40% do corpo. Foi rapidamente resgatado e levado à UPA mais próxima. Na avaliação inicial, verificou-se que havia 10% de queimaduras de primeiro grau, 20% de segundo grau e 10% de terceiro grau. O paciente foi pesado e tem 80Kg. Segundo as novas diretrizes do ATLS (11a edição de 2025), qual deve ser o planejamento de hidratação inicial deste paciente?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Infundir 4800 mL de Ringer Lactato, numa velocidade de 300 mL por hora, a fim de se obter uma diurese de 40 mL por hora.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Superfície queimada de 2º e 3º graus (30%) × 80 kg × 2 mL = 4.800 mL em 24 h, com a primeira metade em 8 h (300 mL/h).
O que a questão cobra
Reposição volêmica do queimado adulto pela fórmula do ATLS (11ª edição).
Raciocínio
- Só se contam queimaduras de 2º e 3º graus: 20% + 10% = 30% da superfície corporal; as de 1º grau ficam de fora.
- O volume das 24 horas é 2 mL × 80 kg × 30 = 4.800 mL de Ringer lactato.
- Metade (2.400 mL) deve ser infundida nas primeiras 8 horas, ou seja, 300 mL/h, ajustando a velocidade conforme a diurese.
- A meta de diurese em adultos é de cerca de 0,5 mL/kg/h, ou seja, 40 mL/h em 80 kg.
Armadilha de prova
Somar as queimaduras de 1º grau no cálculo da superfície.
Regra para lembrar
Reposição = 2 mL × kg × % (2º + 3º graus); metade em 8 h, metade nas 16 h seguintes.
Se você errou, revise
- Revise o cálculo de superfície queimada e a fórmula de reposição.
- Revise as metas de diurese no grande queimado.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O volume de 6.400 mL resulta de contar 40% da superfície, incluindo o 1º grau.
C · correta
Correta. Superfície queimada de 2º e 3º graus (30%) × 80 kg × 2 mL = 4.800 mL em 24 h, com a primeira metade em 8 h (300 mL/h).
D · incorreta
Incorreta. Também usa 40% da superfície corporal e velocidade fixa, que não segue o planejamento por tempo.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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