A · incorreta
Incorreta. A corticoide só beneficia se o parto não for iminente, e a dilatação é de 6 cm.
Questão 78 — USP-RP 2026 — Acesso Direto (R1)
Resposta correta: alternativa D. Tema: profilaxia intraparto contra estreptococo do grupo B (GBS).
Enunciado
Primigesta de 34 anos, procura a maternidade com três contrações a cada 10 minutos. Ao exame vaginal, o colo uterino está curto, amolecido e dilatado em 6 cm. Há saída ativa de líquido amniótico via vaginal. A vitalidade fetal encontra-se preservada. A data da última menstruação é incerta. No cartão obstétrico, há registro de dois laudos de ultrassonografia: um realizado com 11 semanas, cuja idade gestacional corrigida é de 36 semanas e 4 dias, e outro realizado com 31 semanas, indicando 33 semanas e 6 dias. Também há anotação de um swab vaginal/anal negativo para Estreptococo agalactiae positivo colhido há 6 semanas. Demais exames pré-natais normais. Qual a conduta mais adequada neste momento?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Penicilina cristalina.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Trabalho de parto com bolsa rota e swab de GBS com mais de 5 semanas: profilaxia com penicilina cristalina.
O que a questão cobra
Profilaxia intraparto contra estreptococo do grupo B (GBS).
Raciocínio
- A paciente está em trabalho de parto ativo (6 cm) com bolsa rota, e a idade gestacional é incerta, entre 33 e 37 semanas.
- A cultura de GBS negativa foi colhida há 6 semanas, e a validade da cultura é de 5 semanas.
- Com a cultura vencida e possível prematuridade com bolsa rota, indica-se a profilaxia intraparto com penicilina cristalina.
- Corticoide, atosiban e magnésio não são prioridade em trabalho de parto avançado.
Observação sobre o gabarito oficial
A idade gestacional é incerta e pode levar a condutas diferentes quanto à prematuridade.
- Se a gestação tiver 36 semanas e 4 dias ou mais, a cultura vencida ainda exige profilaxia por bolsa rota em trabalho de parto.
- Se a gestação for de 33 semanas e 6 dias, corticoide e magnésio também seriam considerados.
Conclusão editorial: A penicilina é a única conduta indicada em ambos os cenários, o que sustenta o gabarito D. Alternativa que consideramos mais defensável: D (gabarito oficial).
Armadilha de prova
Considerar a cultura negativa de 6 semanas ainda válida.
Regra para lembrar
Cultura de GBS vale 5 semanas; vencida + risco = profilaxia com penicilina.
Se você errou, revise
- Revise a profilaxia do GBS.
- Revise a datação da gestação quando há discordância de ultrassonografias.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O atosiban é tocolítico e não se usa em trabalho de parto avançado.
C · incorreta
Incorreta. O sulfato de magnésio como neuroproteção é para idade gestacional abaixo de 32 semanas.
D · correta
Correta. Trabalho de parto com bolsa rota e swab de GBS com mais de 5 semanas: profilaxia com penicilina cristalina.
Fonte oficial
HCFMRP-USP / COREME · Residência Médica HCFMRP-USP 2026 — Programas de Acesso Direto (R1) — Prova Objetiva.
Referências
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E32342011202518298.pdf
- https://extranet.hcrp.usp.br/novorh/arquivos/3234/E323420112025190856.pdf
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